Tópicos de odontología integral

T ó NCOS º" 0DQ><TI)LOGIA IITTIGIAL EXPOSICIÓN A TOXINA BOTI.Jl.NCA Endocitosis de Toxina Botulfnic1 Figura2 • --- Complejo SNARE '-no se forma ' F"ig 2: &posición a touna botulínica. La toxina borulfnica ingresa a la célula nerviosa por endoci– cosis. La cadena liviana de la coxina escinde sicios específicos de las proceínas SNARE, impidiendo la conformación del complejo sináptico y, con esto, la liberación de acetilcolina 16l. De esta forma, la utilización de toxina botulínica en aquellos cuadros en que existe un aumento de la actividad muscular traería como consecuencia lógica una dismi– nución del dolor en dichas estructuras. Sin embargo, investigadores han observado a menudo una disminución del dolor después de la aplicación de toxina botulínica en zonas que no siempre corresponden a la región de los efectos neuromusculares, sugiriendo un efecto independiente en las vías del dolor m. El mecanismo por el cual la toxina botulínica disminuiría el dolor es poco claro. En ciertos trastornos de los músculos estriados tales como espasticidad y dolor miofascial la relajación mus– cular progresiva y persistente causada por la toxina botulínica permite la descom– presión de las neuronas nociceptivas aferentes del músculo y los vasos sanguíneos musculares. Asimismo, existiría una disminución en la acción en la actividad del huso muscular, que se acompañaría de una menor actividad de las motoneuronas alfa (&). Otro mecanismo de acc.ión sería mediante la absorción neuronal retrógrada en el SNC de ciertos metabolitos de la toxina botulínica A que podrían tener algún efecto en los sistemas nociceptivos sensoriales (s>. 306