Tópicos de odontología integral

T ór1co s DI!: ODONTOLOGÍA 1:,tUClt,\1. B. Scott le dio por primera vez un uso terapéutico a la toxina botulínica, iniciando el estudio de estrabismo en monos, para en 1978 iniciar los estudios en humanos (2>. Desde entonces su uso se ha ampliado a una serie de condiciones médicas rela– cionadas con desórdenes del movimiento, tales como: parálisis del nervio facial, espasmo hemifacial, blefaroespasmo, sinkinesia consecutiva a daño en el nervio fa– cial, síndromes dolorosos faciales, distonía oromandibular, brwdsmo e hipertrofia de maseteros (i. 3 . 4 >. Por otro lado, también ha sido de utilidad en el tratamiento de desórdenes del sistema nervioso autónomo, cales como: hipersalivación, sialorrea, rinitis intrínseca, hiperlagrimación. La coxina boculínica o BTX, es la toxina biológica más potente que se haya conoci– do <S.6), su efecto está dado por su capacidad de inhibir la liberación de acecilcolina a nivel de la unión neuromuscular. Existen 7 serocipos diferentes: A, B, C, D, E, F y G, siendo el primero de ellos el que concentra la mayor cantidad de respaldo científico. Presentación, Dosis e Interacciones Actualmente existe una formulación de Toxina boculínica tipo A (Bocox) y una de tipo B (Myobloc) aprobados por la FDA para su uso clínico m. Existen otras preparaciones aprobadas en Europa y alrededor del mundo. Escos produccos tienen diferentes dosis, seguridad y eficacia. Toxina boculínica A liofilizada se expende en avíos que contienen 100 MU de la neurocoxina cipo A de Closcridium Boculinum purificada m. Toxina boculínica tipo B está disponible en 2500 y 5000 MU. Su unidad de medida es el "mouse unir" o MU. La dosis máxima usualmente re– comendada es de 300 a 400 MU por sesión y no más de 400 MU por un periodo de 3 meses m. Se recomienda, además, aplicar un máximo de 50 MU por sitio y un volumen máximo de 0,5 mi por punto a infiltrar (ll. La dosis dependerá del tama– ño del músculo, la intensidad de la contracción y otros factores como la respuesta inicial a la terapia. La dosis letal de toxina boculínica en humanos es de 3000 MU para una persona de 70 Kgs m. Hasta el momento no se han reportado reacciones anafiláccicas ni muertes a causa de la aplicación de bocox, escando, sin embargo, contraindicado su uso en pacientes que consumen aminoglucósidos, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia < 5 >, 304