Tópicos de odontología integral

T ór1co s DE ODONTOLOGÍA. IHTU:kAL tiene una cualidad sorda y depresiva; la localización subjetiva es variable y algo difusa; la localización del dolor puede o no identificar la localización correcta de la fuente del dolor; la respuesta a la provocación en la zona de la localización del dolor es bastante fiable en cuanto a la incidencia e intensidad, pero no en localiza– ción; y el dolor está a menudo acompañado de efectos de exitación central. A estos rasgos se añaden características peculiares del dolor musculoesquelético: el dolor está razonablemente relacionado con las demandas de la función biomecánica y la palpación manual en la zona de localización del dolor o la manipulación funcional provocan una respuesta gradual < 10 >. La mialgia se debe a menudo a un aumento del nivel de actividad muscular. Los síntomas se asocian con frecuencia a una sensación de fatiga o tensión muscular. Aunque se discute el origen exacto de este, algunos autores sugieren que lo provoca la vasoconscricción de las correspondientes arterias nuc.rientes y la acumulación de productos de degradación metabólica en los tejidos musculares. En el área isqué– mica del músculo se liberan determinadas sustancias algogénicas (bradiquinina, sustancia P, prostaglandinas), que causan dolor muscular < 10 >. La estimulación del tejido muscular esquelético induce un dolor sordo, percibido como profundo y difuso en la amplia región muscular. Est.á mediado por neuronas aferentes del grupo III (fibras Ao) y del grupo IV (fibras C). Un crescendo de inten– sidad indica cierta sumación temporal. La intensidad de la mialgia está en relación directa con la función del músculo afectado. En consecuencia, los pacientes relatan a menudo que el dolor afecta su actividad funcional. Independientemente de la verdadera fuente del dolor muscular, los movimientos que activamente estiran el músculo o aumentan su tensión isomécrica, incrementan la conciencia que el pa– ciente tiene del dolor < 10 >. Diagnóstico En teoría, no puede asegurarse clínicamente que un individuo está bruxando, sin que se realice un monitoreo electromiográfico para determinar la ex.istencia real de hiperactividad muscular. El diagnóstico clínico se basa en la evaluación de los signos en los tejidos involucrados, síntomas y conductas reportadas por el paciente o sus acompañantes. 282