Tópicos de odontología integral

T ór1co s DE ODONTOLOGÍA 1:ffU:ltAJ. • Que las imágenes tomográficas muestren una de las siguientes imágenes: ero– sión de los límites corticales normales, esclerosis de ciertas zonas o todo el cón– dilo y eminencia articular, aplanamiento de las superficies articulares, forma– ciones osteofíticas. A cada paciente se le puede asignar un diagnóstico para el grupo 1, además a cada articulación se le puede asignar a lo más un diagnósticos del grupo II y un diag– nóstico del grupo III, esto significa que los diagnóstico de un grupo dado son excluidos mutuamente, es decir, que en un caso dado puede que no tenga ningún diagnóstico, o en otro caso asignársele hasta cinco diagnósticos (uno muscular, más uno del grupo 11 y uno del grupo III, para cada arriculación). En la práctica los casos que reciben más de tres diagnósticos son muy extrafios. La presencia de una conducta mal adaptada o negativa, factores emocionales y psicosociales en pacientes puede complicar el diagnóstico de TTM. Sin embargo no se han identificado perfiles psicológicos característicos en pacientes con TTM, pero se ha encontrado constantemente que presentan elevados niveles de ansiedad, depresión y somatización. Desde el punto de vista de la investigación, estos fenó– menos tienen causas y consecuencias únicas además de las bases patofisiológicas de la condición del dolor. Debido a que los TTM pueden representar una condición de dolor crónico y todas las condiciones de dolor crónico están asociadas a factores psicológicos, conduccua– les y sociales, además de la patología física, una valoración integral de los pacientes con TTM debería incluir la evaluación de estos factores bioconduccuales. El Crite– rio de Investigación Diagnóstica para TTM (RDC/TTM) intenta considerar estos aspectos, para lo cual emplean una encuesta para el Eje 11, con el fin de evaluar y clasificar la gravedad global de la condición en términos de: l . grados de dolor crónico, 2. depresión, y 3. síntomas fisicos no específicos (somatización). El MPI utilizado en el cuestionario del Eje 11, con su escala graduada para el dolor crónico, permite distinguir a pacientes con dolor crónico con disfunción psicoso– cial y pacientes con dolor crónico sin disfunción psicosocial, es decir conducrual– mente adaptados. Los pacientes con TTM y disfunción psicosocial no difieren significativamente a los con TTM y conductualmente adaptados en cuanto a los hallazgos físicos, sin embargo, los pacientes con disfunción psicosocial presentan significativamente más depresión y somatización. La severidad del dolor crónico se gradúa en clases jerárquicas: Grado 1, dolor de baja intensidad y baja incapaci– dad; Grado 11 , dolor de alta intensidad y baja incapacidad; Grado III, dolor con 264