Tópicos de odontología integral

Tór1co s DE ODONTOLOGÍA l:ffUikAL U.a. Desplazamiento discal con reducción: el disco está desplazado, pero se re– duce en apertura resultando habitualmente en un ruido articular (click). Es posible distinguir entre dos situaciones clínicas: • Click articular recíproco, el cual se produce tanto en apertura como en el cierre mandibular vertical, el click de apertura está a por lo menos 5 mm de mayor distancia interincisaJ que el de cierre y que es eliminado en apertura prorusiva, reproducible en dos o tres intentos. • También puede reproducirse un clic articular en ambos rangos verticales del movimiento mandibular (tanto apertura como cierre) y durante dos o eres in– tentos consecutivos, y acompañado por un click durante una excursión lateral o protrusiva, también durante dos o tres intentos consecutivos. 11.b. Desplazamiento discal sin reducción con limitación de la apertura: es aquelJa condición en que el disco es desplazado de su posición normal entre el cóndilo y la eminencia articular a una posición anterolateral o medial, asociado con limitación de la apertura, con las siguientes características clínicas: • Historia de una significativa limitación en la apertura mandibular • Apertura máxima no asistida de 35 mm o menos • Incremento de la apertura por estiramiento pasivo de 2-3 mm o menos en rela– ción a la apertura máxima no asistida • Excursión cotralateral de 6 mm o menos, con incremento de la excursión por estiramiento pasivo, de 2 mm o menos en relación a la no asistida; y/o desvia– ción mandibular no corregida hacia el lado ipsilateral durante la apertura • Ausencia de ruidos articulares, o bien, ruidos no compatibles con los criterios de un desplazamiento discal con reducción. II.c. Desplazamiento discal sin reducción sin limitación de la apertura: es una condición en la cual el disco está desplazado de su posición normal, pero no se asocia con limitación en la apertura, con las siguientes características clínicas: • Historia de una significativa limitación en la apertura mandibular • Apertura máxima no asistida mayor de 35 mm • Excursión lateral igual o mayor que 6 mm 262