Tópicos de odontología integral

T ó r1co s DI! ODONTOLOGÍA IN'TU:ltAL Se ha demostrado que en terapias de intento para el control del dolor crónico con– centrándose en la conducta del paciente y no en la fuente de nocicepción ni en el intento de cambiar un estado emocional sostenido, se cree que es mejor enseñar al paciente a vivir una vida normal, aunque el dolor pudiese estar presente. Si el trata– miento tiene como objetivo único el alivio del dolor, tiende a reforzar el concepto del dolor que el paciente tiene. En pacientes con dolor crónico, el sistema de endorfinas no ofrece una protección importante. Tal vez la experiencia de dolor crónico merma este tipo de mecanismos a nivel central. Aunque la acción de antidepresivos tricídicos en pacientes sanos no tiene más efecto en el umbral del dolor que un placebo, en individuos deprimidos el efecto analgésico es paralelo a la acción antidepresiva. Desde el punto de vista cuantitativo, publicaciones epidemiológicas recientes sobre la morbilidad psiquiátrica y, en particular trastornos del ánimo, han informado una prevalencia alta de desórdenes o sintomatología depresiva en Chile, alcanzan– do en algunos casos cifras muy superiores al promedio mundial. < 29 > Sin embargo, no se registraron diferencias significativas en el perfil psicopatológico, la severidad y manifestaciones clínicas de la depresión mayor entre pacientes chilenos y pacien– tes alemanes, pero en la autoevaluación de los rasgos de personalidad la población chilena reveló mayores índices de extraversión, neuroticismo, tendencias al aisla– miento e inclinaciones esotéricas. Los mayores índices de extraversión y neurori– cismo podrían incidir en una tendencia culturalmente determinada a aumentar la intensidad de las respuestas en los cuestionarios de autocvaluación más sencillos. Las alteraciones del Eje II descritas como trastornos mentales se pueden dividir dentro de cuatro categorías generales, describiendo cada trastorno de acuerdo con el DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales publi– cada por la Asociación Psiquiátrica Americana): Trastornos del Eje 11 1. Trastornos del ánimo a. Trastorno depresivo b. Trastorno bipolar c. Trastorno del ánimo debido a una alteración médica 256