Tópicos de odontología integral

Au1tClA A t.OJ )1n'ALU l.N ODOSTOLOCL\ Alergias y el odontólogo Es complejo y dificil para el odontólogo elaborar un diagnóstico y más aún un plan de tratamiento en casos donde la alergia intraoral se encuentra relacionada. Complejo por la dificultad diagnóstica misma y además por la escasez de apoyo complementario y evidencia científica. No obstante, poco a poco se ha clarificado este tema mediante reportes de casos y estudios clínicos, lo cual nos permite de algún modo formular algunas directrices para ser seguidas por el odontólogo a fin de unificar criterios y estandarizar en lo posible una conducta a seguir. Al enfrentarse a un paciente con lesiones intraorales y ya habiendo seguido el pro– tocolo de la ficha clínica sin una idea aproximada de la etiología de la lesión (no atribuible a etiología traumática, infecciosa, sistémica, etc.), nunca está demás pe– dir el cese de parches epicutáneo a los materiales dentales, más aún si la lesión se encuentra adyacente a alguna restauración metálica. El cese de parches debe considerarse como un examen complementario a la clínica, que debe prevalecer, considerando además que la información de piel no es 100% superponible a la mucosa oral. Si el cese de parche arroja positivo para alguna restauración metálica presente en boca es recomendable su reemplazo por algún otro material que no sea alérgico para el paciente:, al menos aquél que: se: encuentra adyacente: a la lesión. En general se pueden utilizar sin problemas las resinas, los materiales cerámicos y los metales nobles. Cabe destacar que es iatrogénico el reemplazo uprofiláctico" de restauraciones (para evitar posible reacción alérgica), ya sean de amalgama o níquel, pues el uso de estos materiales es de probada eficacia y masivo uso. Además, como se mencionó, estos metales son los que más causan hipersensibilidad en boca, pero la frecuencia de encontrar reacciones alérgicas en general en boca es pequeña. Distinto es reemplazarlos por problemas estéticos, donde el paciente debe siempre estar de acuerdo. En otro caso, donde el paciente se debe realizar diversas restauraciones o coronas, pero no refiere antecedentes de alergia (de piel ni intraoral), no se justifica indicar toda la batería de exámenes, pero sí se considera una opción válida elegir los mate- 231