Tópicos de odontología integral

T ór1co s DI! ODONTOLOGÍA IN'TE.GltAL dicionales. Se menciona que comúnmente se afirma que la respuesta de las pruebas epicucáneas es superponible a los cese intraorales, pero que apenas hay estudios al respecto y esca suposición se mantiene por rutina, hábito y comodidad, y no por estudios que claramente lo demuestren < 6 • 1 1 • 22 l. Como alternativa al ampliamente extendido test de parches, existe el test de Melisa® o "Memory Lymphocyre-Immuno-Stimulation Assay", el cual es una prueba que evalúa la alergia a metales con una muestra de sangre frente a varios metales y se mide en función de un índice, señalando al metal o metales que causan la alergia y midiendo la severidad de la reacción. No mide los niveles de metales en el cuerpo, sino que mide si el paciente es alérgico o no a los metales. Es un test relativamente nuevo. Se realiza en sus laboratorios en el Reino Unido. Metales comúnmente involucrados en la alergia intraoral Mercurio (amalgamas) Las amalgamas han sido el material restaurador por excelencia en la odontología, y han sido usadas durante siglos. Aun así, los reportes de casos de hipersensibilidad han sido infrecuentes. Se identifica en general al mercurio como el factor causal, pero ocasionalmente puede estar involucrado algún otro componente como el co– bre, zinc o estaño < 23 • 2,1¡. Lo más habitual es encontrar una reacción liquenoide que afecta la mucosa oral, en contacto directo con la amalgama (producido por la reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV). Con menor frecuencia puede producirse una reacción aguda sistémica 1241 • El resultado positivo a la alergia será dado por el test de parche y por la mejoría de la lesión al eliminar la restauración. En este sentido, es curioso observar bocas con numerosas restauraciones, pero que sólo existe reacción alérgica a alguna de ellas, de manera que al retirarse éstas y dejarse las demás, las manifestaciones clínicas desaparecen < 2 >. También es curioso comprobar cómo desaparecen las lesiones cuando no se elimina la amalgama, sino que se recubre con una corona. En codo caso, muy dificil es encontrar una lesión en boca con restauraciones de amalgama, pero sin existir contacto directo. 226

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