Tópicos de odontología integral

T ó r 1co s DI! ODONTOLOGÍA INn.CltAJ. Severo: los síntomas antes mencionados se agravan aun más: el paciente pasa noches sin dormir, tiene una baja de peso notoria, la falta de ánimo y energía llegan a perturbar funciones muy básicas como el cuidado personal e incluso su higiene y puede confesar que hace mucho tiempo que no se bafia. Existen tres elementos para considerar un trastorno depresivo como grave: a. Riesgo suicida: Puede haber ocurrido algún intento más o menos serio que no lo llevó a cabo o el paciente puede confesar que desea la muerte como única salida a la situación que le aqueja. b. Delirio: tiene los mismos contenidos que las ideas pesimistas y de culpa ya presentes. El delirio es una idea de certeza que no necesita comprobación, que resiste el enfrentamiento lógico y suelen estar fuera de las normas culturales. Es común que el paciente sienta que está "podrido por dentro", delirios de culpa, delirios de ruina, de haberlo perdido todo. c. Alttraciones smsopercept11laes: presenta alucinaciones auditivas, con mayor fre– cuencia el paciente escucha voces que son angustiantes, pueden reírse de él o culparlo incluso inducirlo al suicidio. Los pacientes con diagnóstico de depresión severa deben ser derivados con urgen– cia al nivel secundario para tratamiento con el especialista <J>. Existen también condiciones que, si bien son de resorte médico, no está de más que el Odontólogo tenga en cuenta como parte del enfoque al enfrentar a un paciente con sintomatología que pudiera ser depresiva. Son algunos diagnósticos diferen– ciales de un TDM: • Tristeza normal· acompafia al ser humano en muchas situaciones pero no pre– senta la sintomatología del trastorno, es variable. • Duelo: es una situación normal provocada por una pérdida, entre ellas las prin– cipales son la muerte de un ser querido y las separaciones afectivas, sin embargo se parece mucho a un trastorno depresivo. • Trastornos ansiosos: en ocasiones es difícil diferenciar entre trastorno depresivo y uno ansioso, dado que ambas condiciones se presentan en forma simultánea; habría que valorar en la entrevista clínica cuál síntoma es más relevante. • Hipotiroidismo: esta es la principal causa netamente médica que puede simular un trastorno depresivo por lo que a veces se solicitan pruebas tiroideas. 22