Tópicos de odontología integral

T ó r1co s DE ODONTOLOGÍA INTU:ltAL Accesos quirúrgicos conservadores (incisiones mínimas suficientes, uso de elec– trobisturí y cauterización de tejidos blandos) y técnicas atraumática (exodoncia acraumácica, por ejemplo) pueden ayudar a prevenir complicaciones, así como el uso de hemostáticos locales como el dcido tranexdmico (Espercit• oral, intravenoso o como enjuagues), cierre quirúrgico en primer intento mediante sutura y cemen– tos quirúrgicos. La anestesia con vasoconstrictor (cuando no esté contraindicada por HTA) debe ser usada o. 2 >. En el caso que la intervención quirúrgica pueda ser pospuesta, se debe realizar el estudio del paciente previo a la cirugía mediante exámenes de laboratorio para eva– luar el estado hemostático del paciente. El examen de tiempo de tromboplastina parcial (TIP), el tiempo de trombina (TI) y el tiempo de sangría (TS, tiempo de hemorragia) son de rigor. Valores más altos de los normales son indicativos de tras– tornos de coagulación, que pueden estar asociados o no al LES (valores normales: TIP = 25-34 segs.; TS = 1-9 minutos; TI = 13-18 segs.). Otros datos comple– mentarios del examen sanguíneo deben ser considerados, en especial el citológico de trombocitos (plaquetas) y leucocitos (Valores normales: Plaquetas = l 50.000- 400.000/ml). La terapia anticoagulante de heparina o ácidc acetil.salicílico debe ser suspendida si es posible, previa autorización del médico tratante, según el tipo de intervención a realizar <•. 2 >. Uso de Antibióticos Para evitar riesgo de infecciones postoperatorias es primordial una correcta plani– ficación prequirúrgica, aun en procedimientos sencillos como exodoncias simples, cirugías menores de tejidos blandos, o incluso tratamientos menos invasivos, como tratamiento periodontal y endodoncia <1.2>. La indicación de profilaxis antibiótica debe ser evaluada en base al grado de severi– dad del LES, a la complejidad del procedimiento quirúrgico, los microorganismos capaces de producir infección postoperatoria, la condición bucal del paciente en el momento del procedimiento, y la coexistencia de otras patologías asociadas que potencien el riesgo de infecciones, como la diabetes mellitus presente en a.lgunos pacientes con lupus <1. 2 · 1 2 >. Las manifestaciones bucales por leucopenia y trombocitopenia, sumados a la hi– posialia frecuentemente presente en pacientes con LES puede facilitar el asenta– miento de infecciones, justificando aun más la profilaxis y tratamiento antibiótico 142