Tópicos de odontología integral

Lu,us EAITU.t.ATOSO S1srbt1co: Ct..~ERAUOAOES Y CONSIOE.ltACIOSES EN El. MANEJO OOON'TOLÓCICO mediante una respuesta exacerbada de macrófagos, componentes plaquecarios y neurrófüos m_Esto explicaría la presencia de vasculitis, 6brosis progresiva de algu– nos órganos y necrosis disminuyendo su función o. 2 • n. También se ha visco que el LES produce inhibición de la apoptosis (muerte celu– lar programada), generando incapacidad del cuerpo para eliminar células dañadas o potencialmente perjudiciales < 1 , n, provocando "envejecimiento" de los tejidos afectados. Esta alteración de la apopcosis se ha sugerido también como un factor etiológico en sí mismo del LES m. Presentación clínica Los pacientes con LES presentan generalmente condiciones sistémicas agravantes, tales como alteraciones hematológicas importantes {leucopenia, trombocicopenia), insuficiencia suprarrenal, patologías mucocucáneas, alteraciones cardiacas y valvu– lares, patología renal, problemas óseos y articulares. Todas estas manifestaciones se presentan como cuadros agudos de lupus o como secuelas de cuadros agudos previos, ya que el LES presenta periodos de activación-remisión <•. 2 · n, cuyas con– secuencias son potencialmente riesgosas ame procedimientos durante la atención médica y dental, analizadas con detalle más adelante. Cabe mencionar que los períodos de activación de la enfermedad son espontáneos e independientes del tratamiento que reciba el paciente, lo que dificulta aun más el manejo clínico de los afectados por LES o. 2 >. El daño celular progresivo del LES comienza a hacerse evidente a t.ravés del tiempo, mediante la aparición de alteraciones en diversos órganos y sistemas, generando patologías por sí mismo, o agravando patologías previas. El aumento de factores de riesgo cardiaco, hepático, renal, neurológico y vascular es consecuencia directa del desajuste interno provocado por el LES, aunque también se ha visto una asociación entre la severidad del LES y el estado inmunológico del paciente (7. 8 >. Los estilos de vida, dieta, nivel socioeconómico y acceso a atención se han relacionado con el éxito de los tratamientos y la sobrevida de los pacientes con LES < 9 >, Exrraoralmente el Lupus eritematoso discorde presenta en la piel, focos inflamato– rios rojos en forma de discos con escamas blancas. En la piel facial el eritema en alas de mariposa es un signo conocido. Sobre los labios puede presentarse una queilitis descamativa. 133