Tópicos de odontología integral

T ór1co s DE ODONTOLOGÍA IHUGlt,\1. Epidemiología de LES Esta enfermedad puede afectar a individuos hombres o mujeres de cualquier edad pero principalmente a mujeres jóvenes en periodo fértil (principalmente entre 20 y 40 años) en una relación de 9:1 <H. 7 .s>. Diversos estudios actuales han descrito casas de incidencia de LES a nivel mundial entre 1 a IOcasos por cada 100.000 personas al año y una prevalencia de la enfermedad de 20 a 70 afectados por 100.000 <9>. Actualmente rodos los esfuerzos están enfocados en disminuir los riesgos y aumen– tar la sobrevida de los pacientes afectados con LES, lo que ha tenido un impacto importante en los últimos años: la sobrevida de pacientes con LES aumentó desde un 50% promedio de sobrevida a 4 años en los años 90, a más de un 80% a IO años en la actualidad, principalmente por los avances en farmacología y manejo de estos pacientes <3.U>. Etiología Aunque su etiología es aún incierta, se considera una enfermedad de carácter au– toinmune, por su íntima relación con la presencia de autoanticuerpos circulantes de diversos tipos, y la predisposición genética ha demostrado un importante rol en la patogénesis de la enfermedad. La exposición prolongada a luz solar (fotosensibilidad), la administración de al– gunos fármacos, y las infecciones, principalmente por virus Eipsten-Barr, se han descrito como factores desencadenantes del LES en pacientes genéricamente sus– ceptibles < 3.U>. Además se han sugerido a los factores hormonales también como desencadenantes de LES debido a que la mayoría de los individuos afectados son mujeres post-pubertad <n. Patogénesis El LES se considera una enfermedad de carácter autoinmune, desencadenada por la respuesta celular y humoral ante "antígenos" propios o ante los remanentes de– jados por algún antígeno externo<ll. La destrucción tisular extensa se explica prin– cipalmente por una reacción de hipersensibilidad ante agregados solubles de antí– genos propios como las inmunoglobulinas G y M (IgG e IgM, respectivamente; reacción de hipersensibilidad tipo III), que se depositan progresivamente en los órganos, mediando la activación del sistema del complemento. Éste a su vez marca como objetivo las células propias afectadas, las cuales son posteriormente atacadas 132