Tópicos de odontología integral

10r1co s DE ODONTOLOGÍA INTU:lt.AL • El paciente estará advertido de que, ante la aparición o sospecha de hematoma (disfagia creciente, aumento de tumefacción intraoral, dificultad respiratoria, ere.) o ante un sangrado no controlable con medidas locales de presión (mor– diendo una gasa durante 30 minutos), debe llamar al teléfono de emergencia que se le ha facilitado o acudir, en su defecto, a un servicio de urgencia. • El cirujano, en casos de sangrado, debe limpiar bien de coágulos la zona con suero caliente. Tras identificar el punto sangrante, se puede administrar una inyección de anestésico local con epinefrina; Una gasa empapada en ácido tra– nexámico puede aplicarse de forma compresiva sobre la herida durante l 0-15 min. y si persiste el sangrado, se puede dar algún punto hemosrárico. • Se prescribirá diera líquida y fría durante las primeras 24-48 horas. • Los enjuagues con un antifibrinolírico durante 7-1Odías son altamente reco– mendables. El mejor conocido es el ácido tranexámico al 4.8-5% (Amchafi– brin), cuatro enjuagues al día de 10 mi. durante 2 minutos. • En cuanto a la analgesia utilizaremos paraceramol. No indicaremos fármacos de alta unión a proteínas plasmáticas, en especial AJNES, que puedan desplazar a los anticoagulantes orales aumentando los riesgos de episodios hemorrágicos. En este sentido, los inhibidores selectivos de la COX II han demostrado una menor interferencia plaqueraria. • Controles posroperarorios seriados y rigurosos. Conclusiones 110 El paciente que tiene su hemostasia alterada demanda al dentista tratante un "oficio" cuidadoso, sin embargo, para aquello el dentista debe darle énfasis al "saber hacer", cualidad que hace la diferencia de un profesional. Por lo canto, el odontólogo, para estos pacientes, debe primero manejar el funda– mento, luego tomar una resolución y realizar esa resolución de una forma eficaz a través de una acción eficaz. Ninguna recomendación es aplicable si se omite el contexto puntual y el juicio del profesional, sin embargo, lo cierto es que hoy en día existe una tendencia a no suspender la terapia anticoagulante, la valoración del riesgo hemorrágico depende más del valor del INR que del esquema terapéutico anticoagulante, y la mayoría de estos pacientes se debieran manejar en ran-