Tópicos de odontología integral

ÜOOSTOLOCIA CENERA!. EN PACJL"'lT!.5 COS THAPIAANT1COACUL.A.~TE Historia de INR estable sobre 2,5 Valor INR previo obtenido dentro de la semana anterior Recomendaciones quirúrgicas de pacientes con TACO <1, 1 0. 1 31 • Idealmente atenderlos durante las primeras horas del día con el fin de poder tratar cualquier complicación existente durante el día. • Idealmente atenderlos a comienzo de semana, para evitar problemas de falta de personal el fin de semana. • Realizar punciones anestésicas cuidadosas y evitar técnicas tronculares que pu– diesen producir hematomas profundos, especialmente aquellas que pudiesen comprometer la vía aérea. Es recomendable en estos casos intentar con técnicas infiltracivas o alternativas y posterior a la punción realizar compresión digital. • Uso de Clorhidrato de Mepivacaína, solución inyectable al 2% (20mg/L) con Levonordefrina al 1: 20000 o Clorhidrato de Mepivacaína, solución inyectable, al 3% (30mg/L), como anestésico, según sea la indicación del caso. • Realizar una cirugía atraumática. • En caso de exodoncias debemos ser especialmente parcos en la osteotomía. Ante la realización de colgajos mucoperiósticos, se procurará ser lo más atraumático posible, evitando disecar planos por los que el hematoma podrá abrirse camino hasta llegar a comprimir la vía aérea. El curetaje meticuloso de la cavidad es fundamental para evitar infecciones secundarias (causa importante de sangrado postquirúrgico}. En cuanto a las suturas, son preferibles las reabsorbibles, del tipo del polyglactin 91O (Vicryl). • Excelente control de hemostasia intraoperatoria. • Medios tópicos para conseguir la hemostasia secundaria: esponjas de gelatina, trombina, colágeno (sintético o porcino), cianoacrilato, oxicelulosa (Surgicel). La oxicelulosa empapada en ácido tranexámico se ha mostrado especialmente útil. Recomendaciones post quirúrgicas de pacientes con TACO < 1 , 1 0. 1 31 • Rigurosas indicaciones postoperatorias. • Entregar al paciente un teléfono al cual acudir en caso de hemorragia. 109