Tópicos de odontología integral

T ór1co s DE ODONTOLOGÍA INTU:I.AL Consideraciones odontológicas para pacientes bajoTAC0< 1 > • Cuidados dentales preventivos son especialmente importantes para minimizar la necesidad de una intervención quirúrgica. • Pueden presentarse condiciones sistémicas que agraven la tendencia al sangra– do. Tales condiciones incluyen un amplio rango de enfermedades, incluyen– do coagulopatías, trombocitopenias, desórdenes vasculares como el síndrome Ehlers-Danlos, enfermedades hepáticas, enfermedades renales, infección con HIV • Fármacos que causen incremento en la tendencia al sangrado, como aspirina y otros AINES, deben ser evitados. • Cualquier intervención quirúrgica puede tener complicaciones, por lo que otras alternativas, como la endodoncia, deben ser consideradas. • Si es posible evitar otras intervenciones, incluyendo inyecciones de bloqueos anestésicos regionales o locales, pueden sangrar hacia espacios faciales del cuello y obstruir la vía aérea; inyecciones intraligamentarias o cranspapilares son más seguras. • Cuando deban realizarse restauraciones, el sangramienco gingival puede ser un serio problema. En general, un estricto cuidado periodoncal minimizará el san– grado, y a la hora de elegir entre resinas y amalgama, se deben preferir escas últimas, debido a su mayor tolerancia a la humedad en la etapa de confección. La aislación con goma dique debe ser utilizada con mucha precaución, pues los clamps pueden provocar serias hemorragias. • En prótesis fija, en lo posible utilizar terminación yuxta o supragingival. Los provisorios deben estat perfectamente ajustados y el paciente debe asearlos con cepillos interproximales y gel de clorhexidina. Si el sangrado impide tomar im– presiones de buena calidad, el uso de electrobisturí puede ser una alternativa. Sin embargo, la mejor opción es hacer cubetillas individuales (técnica de Ripol) y utilizar siliconas hidrofílicas. 106