Página 96 - Ética y Farmacia. Una Perspectiva Latinoamericana

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En otras pa­la­bras, el me­di­ca­men­to es­tá ín­ti­ma­men­te li­ga­do a la de­fi­ni­ción
de sus re­glas de uso y, por eso, es de su­ma im­por­tan­cia asu­mir una po­si­
ción éti­ca. No de­be­mos li­mi­tarnos a de­cir que el efec­to real del me­di­ca­
men­to se de­be a la me­ra ac­ción de la sus­tan­cia. Eso só­lo se­ría lo real en el
sen­ti­do de la quí­mi­ca. El efec­to real del me­di­ca­men­to es un efec­to fue­ra
de sen­ti­do, es de­cir, por fue­ra de lo sim­bó­li­co, es­tá más allá del go­ce fá­li­co
y más allá de la pa­la­bra. El efec­to real del me­di­ca­men­to es el “re­tor­no de
lo real” en el su­je­to(42,43-48).
Estos sistemas cognitivos se refieren a la visión de mundo del grupo de
referencia: cómo perciben, interpretan y entienden la realidad, especial-
mente la aparición de la enfermedad y la desgracia. En algunas sociedades
esta visión de mundo es más racionalista; en otras, más mística. En ambos
casos, la perspectiva salud/enfermedad es parte de su visión más amplia
sobre cómo funciona el mundo, o cómo las cosas se relacionan unas con
otras.
Otro aspecto importante del efecto placebo es la dependencia “emocio-
nal” de los miembros de la sociedad respecto de personajes prominentes,
como es el caso de sanadores y médicos.
Por eso, usar racionalmente los fármacos supone dar explicaciones y reci-
birlas, intercambiando las evidencias subjetivas. De esta manera, el concep-
to de uso racional sale del campo de las evidencias privadas, para situarse
en el de la “búsqueda apasionada de la evidencias universales”(41,43-45).
Empleo de nocebos y placebos en la terapéutica
El placebo es una herramienta terapéutica conocida desde la antigüedad,
cuyo uso se realiza en la práctica y en la investigación clínica, pero su
efecto, su utilidad y su indicación siguen siendo temas controvertidos(41).
Tanto las sustancias inertes como activas pueden producir un efecto, ori-
ginando respuestas que van más allá de las esperadas para ese producto.
Estas observaciones clínicas de las consecuencias de la administración de