Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Metronidazol Mecanismo de acción. Antibacteriano y antiparasitario de la clase de los imidazoles; activo frente a bacterias anaerobias y protozoos. Su nitrogrupo se reduce dentro de la célula microbiana, generando compuestos reactivos que dañan el ADN del patógeno. Indicaciones en Ginecología - Vaginosis bacteriana (tratamiento de elección). - Tri- comoniasis ( Trichomonas vaginalis ). - Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). - Absce- sos pélvicos o perineales por anaerobios. - Profilaxis quirúrgica ginecológica (p. ej., absceso de cúpula vaginal). Presentaciones y vías de administración. Oral (tabletas), intravenosa (solución de 100 mL, infundir en 30-60 min), vaginal (óvulos de 500 mg) y tópica (crema/gel). Dosis en Ginecología Tabla 2. Dosis de metronidazol en Ginecología según indicación clínica. Fuente: Manual de Farmacología Ginecológica Intrahospitalaria, Universidad de Chile. Indicación Dosis Vaginosis bacteriana Oral: 500 mg c/12 h por 7 días, o 2 g dosis única Tricomoniasis Oral: 2 g dosis única, o 500 mg c/12 h por 7 días Enfermedad inflamatoria pélvica Oral o IV: 500 mg c/8 h por 14 días (habitualmen- te combinado) Infecciones anaerobias Oral: 500 mg c/8 h; IV: 500 mg c/8 h Profilaxis quirúrgica IV: 15 mg/kg (máx. 1 g) preincisión Compatibilidad e interacciones - Alcohol y disulfiram: reacción tipo psicótica, enroje- cimiento, náuseas, palpitaciones. - Potencia anticoagulantes orales (warfarina): mayor riesgo de sangrado. - Aumenta niveles de litio en sangre. - Cimetidina: aumenta nive- les plasmáticos de metronidazol. - Fenitoína y fenobarbital: reducen su eficacia (induc- ción del metabolismo hepático). - Potencia efecto de benzodiazepinas. Reacciones adversas. Náuseas, vómitos, diarrea, sabor metálico, mareos, cefalea, rash cutáneo; menos frecuente: leucopenia, trombocitopenia, síndrome de Stevens- Johnson, convulsiones, angioedema, diplopía. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a imidazoles; insuficiencia hepática; neuropa- tía. Uso prolongado. Neurotoxicidad; síncope. 73 ANTIBIÓTICOS