Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Piperacilina/Tazobactam Mecanismo de acción. Combinación de piperacilina (penicilina) y tazobactam (inhibi- dor de betalactamasa sin actividad antibiótica propia); el tazobactam protege a la pipe- racilina de la degradación enzimática. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana por unión a las PBP. Indicaciones en Ginecología. Infecciones intraabdominales, infecciones posquirúrgi- cas, pielonefritis, procesos inflamatorios pélvicos, infecciones de piel y tejidos blandos. Presentación y preparación. Frasco-ampolla de 4,5 g (4 g piperacilina + 500 mg ta- zobactam). Reconstituir con 20 mL de agua destilada estéril, SF 0,9 % o glucosa 5 % por cada 4 g de piperacilina; diluir a volumen final de 50-150 mL; infundir en al menos 30 minutos. Vía: endovenosa. Dosis en Ginecología. 2-4 g de piperacilina con 250-500 mg de tazobactam cada 6-8 horas, por 7 días habitualmente (rango 2,2-4,5 g cada 6, 8 o 12 h, según gravedad). Compatibilidad e interacciones - Aminoglucósidos (gentamicina, amikacina): riesgo de inactivación mutua; administrar por separado. - Anticoagulantes (warfarina): mayor riesgo de sangrado; monitorizar INR. - Diuréticos de asa y otros nefrotóxicos (vanco- micina, AINEs): mayor riesgo de toxicidad renal. Reacciones adversas. Cutáneas (exantema, prurito, urticaria); gastrointestinales (diarrea muy frecuente, náuseas, alteración del gusto, elevación de enzimas hepáti- cas); hematológicas (leucopenia, neutropenia, trombocitopenia o trombocitosis, eosi- nofilia, anemia hemolítica poco frecuente); inmunológicas (alergia hasta anafilaxia; Stevens-Johnson/NET, raros); infecciones secundarias (candidiasis, colitis por C. diffi- cile ). Contraindicaciones. Hipersensibilidad a cefalosporinas, penicilinas o inhibidores de betalactamasa. Uso prolongado (10-14 días). Alteraciones hematológicas (hacia el día 10); sobrein- fecciones y selección de multirresistencia; encefalopatía/convulsiones en dosis altas o falla renal; hipersensibilidad tardía, incluido síndrome DRESS. 71 ANTIBIÓTICOS