Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Fentanilo Mecanismo de acción. Opioide sintético de acción rápida y alta potencia; agonista de los receptores mu-opioides en el SNC, con inhibición de la transmisión del dolor y efectos analgésicos, sedantes y eufóricos. Indicaciones en Ginecología. Dolor crónico severo (especialmente oncológico); do- lor agudo severo postoperatorio; anestesia en procedimientos quirúrgicos y cuidados intensivos; cuidado paliativo. Presentación y vías de administración. Parches transdérmicos, comprimidos/table- tas orales, IV, IM, sublingual/bucal, aerosol intranasal. Dosis en Ginecología. Transdérmica: 12-100 mcg/h, cambiado cada 72 horas. IV/IM: 25-100 mcg en bolo, con infusión continua ajustada. Oral/bucal/sublingual: dosis varia- ble según preparación y respuesta individual. Compatibilidad e interacciones. Depresores del SNC (benzodiazepinas, alcohol, otros opioides): mayor riesgo de depresión respiratoria, sedación profunda y coma. Inhibidores del CYP3A4 (ciertos antibióticos, antifúngicos, antivirales): aumentan sus niveles plasmáticos. Inductores del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina): reducen su eficacia. Reacciones adversas. Depresión respiratoria (potencialmente mortal); somnolencia y mareos; náuseas y vómitos; constipación; sudoración; confusión (especialmente en personas mayores); reacciones alérgicas raras; dependencia y abstinencia; convulsio- nes en dosis altas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a opioides; insuficiencia respiratoria severa o depresión respiratoria; enfermedad obstructiva de vías respiratorias; personas sin ex- periencia previa con opioides (especialmente para parches). Uso prolongado / precauciones especiales. Ajuste de dosis en insuficiencia renal o hepática; alto potencial de abuso y dependencia; riesgo de síndrome serotoninérgico en combinación con otros fármacos serotoninérgicos; alto riesgo de sobredosis dada su potencia. 49 OPIOIDES