Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Tramadol Mecanismo de acción. Analgésico opioide de acción dual: agonista de los receptores mu-opioides (reduce la percepción del dolor a nivel del SNC) e inhibidor de la recapta- ción de serotonina y noradrenalina (potencia la inhibición descendente de las vías del dolor). Indicaciones en Ginecología. Dolor agudo moderado a severo (postoperatorio, pos- traumático); dolor crónico moderado a severo (osteoartritis, neuropatías, dolor oncoló- gico). Presentación y vías de administración. Comprimidos, cápsulas, solución oral; supo- sitorios; IM, IV, SC. Vías: oral, rectal, IM, IV, SC. Dosis en Ginecología. Oral: 50-100 mg cada 4-6 h (máx. 400 mg/24 h). IM/IV/SC: 50-100 mg cada 4-6 h. Compatibilidad e interacciones. IMAO: riesgo de crisis hipertensivas y otros efectos graves. Antidepresivos (ISRS, IRSN): mayor riesgo de síndrome serotoninérgico. De- presores del SNC (alcohol, benzodiazepinas, otros opioides): mayor riesgo de depre- sión respiratoria y sedación profunda. Anticoagulantes orales: mayor riesgo de san- grado. Reacciones adversas. Náuseas y vómitos; mareos y somnolencia; constipación; su- doración; cefalea; reacciones alérgicas (raras); dependencia y abstinencia con uso prolongado; convulsiones (dosis altas o combinaciones); depresión respiratoria (dosis altas, combinado con otros depresores del SNC). Contraindicaciones. Hipersensibilidad a opioides; intoxicación aguda con alcohol, hipnóticos, analgésicos u otros psicotrópicos; epilepsia no controlada; insuficiencia respiratoria severa; menores de 12 años; lactancia. Uso prolongado. Requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal o hepática; riesgo de dependencia y abuso; posible síndrome serotoninérgico si se combina con fármacos serotoninérgicos (confusión, agitación, fiebre, sudoración, rigidez muscular, alteracio- nes de PA/FC). Opioides 47 OPIOIDES