Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Clonixinato de lisina (Nefersil) Mecanismo de acción. AINE con acción analgésica predominante; inhibe selectiva- mente la ciclooxigenasa (COX-1/COX-2) periférica, reduciendo la síntesis de prosta- glandinas y mediadores inflamatorios del dolor y la fiebre. Indicaciones en Ginecología. Dolor leve a moderado: dismenorrea primaria/secun- daria, dolor posquirúrgico (histeroscopía, legrados, cesáreas), mastalgia cíclica; auxi- liar en procedimientos ambulatorios (colposcopia, biopsias cervicales); dolor agudo postoperatorio moderado (vía IV en recuperación postanestésica). Presentación y vías de administración. Comprimidos 125 y 250 mg (recubiertos entéricos); ampollas 100 mg/2 mL (IV/IM). Dosis en Ginecología. Dosis máxima diaria: 400 mg (vía parenteral exclusiva) o 750 mg (vía mixta oral + parenteral); no exceder 5 días de tratamiento. Reacciones adversas graves. Hemorragia gastrointestinal (melena, hematemesis); reacción anafiláctica (urticaria, broncoespasmo); hipotensión transitoria (con IV rápi- da); insuficiencia renal aguda en usuarias deshidratadas. Efectos secundarios frecuentes. Malestar gástrico, plenitud, acidez, náuseas, vómi- tos, diarrea, dolor abdominal, flebitis local (IV). Contraindicaciones. Absolutas: hipersensibilidad a clonixinato de lisina o AINEs; trastornos hematopoyéticos activos; úlcera péptica o hemorragia digestiva activa/re- ciente; insuficiencia renal grave (FG <30 mL/min); tendencia al sangrado (trombocito- penia, coagulopatías); menores de 12 años; embarazo (todo trimestre) y lactancia. Relativas: personas mayores de 65 años; antecedente de úlcera péptica o enferme- dad inflamatoria intestinal; asma inducida por AINEs; insuficiencia cardíaca o hiperten- sión no controlada; insuficiencia hepática/renal moderada; postoperatorio inmediato (riesgo de sangrado). Uso prolongado y monitorización. Vía IV: control de PA pre/post-infusión y vigilan- cia de signos de flebitis; vigilar signos hemorrágicos (melena, hematomas) y suspen- der ante dolor abdominal persistente. Educación a la usuaria. Signos de alarma: dolor epigástrico intenso, deposiciones negras, mareos, hinchazón de pies (con vía IV). Permanecer en decúbito 30 minutos post-infusión IV. Suspender de inmediato ante rash, dificultad respiratoria o sangrado. 45 ANALGÉSICOS