Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Ketorolaco Mecanismo de acción. AINE no selectivo; inhibe de forma reversible las enzimas COX-1 y COX-2, reduciendo la síntesis de prostaglandinas mediadoras del dolor y la inflamación. Posee un efecto analgésico potente, comparable al de algunos opioides débiles, con actividad antiinflamatoria y antipirética moderadas. Indicaciones en Ginecología. Dolor agudo posoperatorio moderado a severo (histe- rectomía, cesárea, laparoscopía ginecológica); cólico renal; como ahorrador de opioi- des dentro de un esquema de analgesia multimodal. Presentación y vías de administración. Comprimidos 10 mg; comprimidos sublin- guales 10 mg; solución inyectable 30 mg/mL (ampollas de 1 mL). Vías: oral, sublin- gual, intramuscular, intravenosa. Dosis en Ginecología. Oral o sublingual: 10 mg cada 4-6 horas. IM/IV: 10-30 mg cada 6 horas (máx. 90 mg/día en menores de 65 años; máx. 60 mg/día en mayores de 65 años o con insuficiencia renal). Uso limitado a un máximo de 5 días por vía sistémi- ca, sumando todas las vías combinadas. Compatibilidad e interacciones. Potencia el riesgo hemorrágico con anticoagulantes y antiagregantes; aumenta la nefrotoxicidad con IECA/ARA-II y diuréticos; contraindi- cado su uso concomitante con otros AINEs, incluidos los inhibidores selectivos de COX-2. Reacciones adversas. Gastrointestinales (dispepsia, úlcera péptica, hemorragia di- gestiva); renales (retención hidrosalina, insuficiencia renal aguda); aumento del riesgo de sangrado perioperatorio por inhibición de la agregación plaquetaria. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a AINEs; úlcera péptica activa o antecedente de hemorragia digestiva; insuficiencia renal moderada a severa; hipovolemia; riesgo alto de sangrado o hemostasia incompleta; trabajo de parto; lactancia; uso concomi- tante con otros AINEs. Uso prolongado. No indicado más allá de 5 días por el riesgo acumulativo de toxici- dad gastrointestinal, renal y hemorrágica; la matrona/matrón vigila diuresis, signos de sangrado digestivo y función renal en usuarias con factores de riesgo. 43 ANALGÉSICOS