Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Diclofenaco Mecanismo de acción. AINE que inhibe COX-1 y COX-2, reduciendo la síntesis de prostaglandinas mediadoras de inflamación, dolor y fiebre. Indicaciones en Ginecología. Dolor e inflamación de causa reumática; dolor post- operatorio; dismenorrea; dolor musculoesquelético. Presentación y vías de administración. Comprimidos/cápsulas/solución oral; geles y cremas tópicas; supositorios; IM e IV. Vías: oral, tópica, rectal, IM, IV. Dosis en Ginecología. Oral: 50-100 mg dos a tres veces al día (máx. 150 mg/24 h). IM/IV: 75 mg una o dos veces al día. Compatibilidad e interacciones. Anticoagulantes/antiagregantes: mayor riesgo he- morrágico (monitorizar INR/TTPa, preferir paracetamol). Glucocorticoides: potencia ulceración/perforación gástrica (proteger mucosa con omeprazol 20-40 mg/día si es necesario). Otros AINEs: efectos tóxicos aditivos (evitar asociación). Diuréticos e IECA/ARA-II: riesgo de insuficiencia renal aguda (hidratación >2 L/día, control sema- nal de creatinina en uso crónico). Metotrexato: aumenta su toxicidad (contraindicado en neoplasia trofoblástica gestacional o quimioterapia adyuvante de endometrio). Anti- hipertensivos: reduce su eficacia. Quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino): mayor riesgo de convulsiones. Litio: aumenta sus niveles plasmáticos. Reacciones adversas. Similares a otros AINEs: gastrointestinales, renales, cardio- vasculares, hematológicas y dermatológicas (ver Ibuprofeno). Contraindicaciones. Hipersensibilidad a AINEs; úlcera péptica activa o sangrado GI; insuficiencia renal o hepática severa; insuficiencia cardíaca severa; tercer trimestre del embarazo; asma inducida por AINEs. Uso prolongado. No se recomienda sin supervisión médica, por riesgo de efectos GI, cardiovasculares y renales acumulativos. 39 ANALGÉSICOS