Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Ibuprofeno Mecanismo de acción. AINE que inhibe las enzimas COX-1 y COX-2, reduciendo la síntesis de prostaglandinas responsables de inflamación, dolor y fiebre. Indicaciones en Ginecología. Dismenorrea; dolor pélvico (endometriosis); dolor post- operatorio; dolor asociado a infecciones (enfermedad inflamatoria pélvica). Presentación y vías de administración. Comprimidos/cápsulas/jarabe (200, 400, 600, 800 mg); solución IV; geles y cremas tópicas. Vías: oral, IV, tópica. Dosis en Ginecología. Dismenorrea: 200-400 mg cada 4-6 h (máx. 1200-2400 mg/ día). Dolor agudo: 400-800 mg cada 6-8 h (máx. 3200 mg/día). Dolor postoperatorio: 400-800 mg cada 6-8 h, ajustado a intensidad. Compatibilidad e interacciones. Anticoagulantes/antiagregantes (warfarina, hepari- na, AAS, clopidogrel): mayor riesgo de hemorragia GI y cerebral; monitorizar INR, pre- ferir paracetamol como alternativa. Glucocorticoides: potencia ulceración/sangrado gástrico; usar protector de mucosa si es inevitable. Otros AINEs: riesgo aditivo de toxi- cidad renal, GI y cardiovascular (evitar asociación). Diuréticos e IECA/ARA-II: riesgo de insuficiencia renal aguda por inhibición de prostaglandinas renales; asegurar hidra- tación >2 L/día y control de creatinina en uso prolongado por dismenorrea. Metotrexa- to: aumenta su toxicidad (contraindicado en neoplasia trofoblástica gestacional). Beta- bloqueadores/antihipertensivos: reduce su eficacia por retención hidrosalina. En usua- rias con DIU hormonal o ACO: vigilar sangrado breakthrough; suspender 7 días antes de procedimientos invasivos (histeroscopía, biopsia endometrial) por riesgo hemorrá- gico. Reacciones adversas. Gastrointestinales (náuseas, vómitos, dispepsia, úlceras, he- morragia); renales (retención de líquidos, insuficiencia renal); cardiovasculares (even- tos trombóticos, infarto, hipertensión); hematológicas (anemia, trombocitopenia); der- matológicas (erupciones, fotosensibilidad). Contraindicaciones. Hipersensibilidad a AINEs; úlcera péptica activa o antecedente de hemorragia GI; insuficiencia renal o cardíaca severa; tercer trimestre del embarazo. Uso prolongado. Mayor riesgo de efectos GI y renales; monitorizar función renal y GI regularmente; usar la dosis mínima eficaz; considerar alternativas en dolor crónico. 37 ANALGÉSICOS