Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Esta sección resume actualizaciones normativas y de guías clínicas (MIN- SAL, ISP, FIGO, ACOG, NCCN, ESMO, ASCO, OMS) relevantes para el contenido de este manual, con énfasis en las áreas de mayor dinamismo: profilaxis antibiótica, tromboprofilaxis, terapias dirigidas, inmunoterapia, VIH e ITS. Profilaxis antibiótica quirúrgica. ACOG Practice Bulletin N.° 195 (2018) y la guía conjunta ASHP/IDSA/SIS/SHEA (Bratzler et al., 2013) permanecen vigentes como referencia principal; no se identificó una versión más reciente que las reemplace. Ce- fazolina sigue siendo primera línea; un estudio de 2024 (Knisely et al., Am J Obstet Gynecol ) sugiere beneficio de agregar metronidazol a cefazolina en cirugía oncológica ginecológica, pero esto es evidencia emergente de un solo centro, no una recomenda- ción de guía formal — se señala como dato a seguir, no como cambio de práctica es- tablecido. Tromboprofilaxis. ACOG Practice Bulletin N.° 232 (2021) permanece como referen- cia para cirugía ginecológica general. La actualización ASCO 2023 sobre trombosis asociada a cáncer recomienda apixabán (recomendación fuerte) y rivaroxabán como alternativas preferentes a la HBPM, incluida la tromboprofilaxis extendida postquirúrgi- ca en cáncer ginecológico (ver capítulos de Trombosis y Oncología). Terapias dirigidas e inmunoterapia. Las guías NCCN de neoplasias uterinas v3.2025 ampliaron la inmunoterapia (dostarlimab, pembrolizumab o durvalumab + car- boplatino/paclitaxel) a primera línea en cáncer de endometrio de alto riesgo o avan- zado (basado en el ensayo RUBY), no solo en enfermedad recurrente o MSI-H/ dMMR. La FDA amplió la indicación de dostarlimab en agosto de 2024 a enfermedad avanzada o recurrente independiente del estado de reparación de errores de empare- jamiento (ver capítulo de Oncología). VIH. El esquema de TAR e inicio con dolutegravir + TDF/FTC sigue siendo el estándar recomendado por el programa GES VIH/SIDA e ITS de MINSAL; no se identificó un cambio de esquema de primera línea en Chile a la fecha de esta revisión. ITS. La Norma Técnica N.° 187 del MINSAL (2013) sigue siendo la referencia regula- toria vigente citada en la documentación oficial del programa VIH/SIDA e ITS; no se encontró evidencia de una versión reemplazante publicada. Se recomienda que el equipo del área verifique directamente en diprece.minsal.cl antes de cada nueva edi- ción, dado que este es precisamente el tipo de norma que se actualiza sin mucha difu- sión pública previa. Actualizaciones normativas recientes 298 ACTUALIZACIONES NORMATIVAS RECIENTES