Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Cabergolina Mecanismo de acción. Agonista dopaminérgico con alta afinidad y selectividad por los receptores D2 de las células lactotropas de la adenohipófisis. Su estimulación inhi- be la síntesis y la liberación de prolactina de forma prolongada, por su vida media lar - ga (63-69 horas), lo que permite una posología semanal o de dosis única. No presenta actividad significativa sobre receptores D1. Indicaciones en Ginecología. Supresión de la lactancia (inhibición primaria en el posparto inmediato cuando existe indicación médica o decisión informada de no ama- mantar, y supresión secundaria); hiperprolactinemia idiopática o tumoral (prolactino- mas), con restauración de la ovulación y de los ciclos menstruales; galactorrea; y pre- vención del síndrome de hiperestimulación ovárica en reproducción asistida. Dosis en Ginecología. Inhibición de la lactancia: 1 mg por vía oral en dosis única, dentro de las primeras 24 horas posparto. Supresión de lactancia ya establecida: 0,25 mg cada 12 horas durante 2 días (total 1 mg). Hiperprolactinemia: iniciar con 0,25 mg dos veces por semana, con titulación mensual según prolactinemia hasta un máximo habitual de 1 mg dos veces por semana. Prevención de SHO: 0,5 mg al día durante 8 días desde el día de la administración de hCG. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a los alcaloides del cornezuelo de centeno; hipertensión arterial no controlada; trastornos hipertensivos del embarazo (preeclam- psia, eclampsia, hipertensión posparto); antecedente de valvulopatía o fibrosis pulmo- nar, retroperitoneal o pericárdica; insuficiencia hepática grave. No debe administrarse a mujeres que desean amamantar, por la irreversibilidad práctica de la supresión. Reacciones adversas. Frecuentes: cefalea, mareo, náuseas, hipotensión ortostática (especialmente con la primera dosis), astenia y somnolencia. Poco frecuentes: dolor abdominal, dispepsia, palpitaciones. Raras pero relevantes: valvulopatía cardíaca y fibrosis en tratamientos prolongados a dosis altas, trastornos psiquiátricos (trastornos del control de los impulsos) y episodios psicóticos. Interacciones. Antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida, domperidona, fenotia- zinas, butirofenonas) reducen su eficacia. Los macrólidos y otros inhibidores potentes de CYP3A4 aumentan sus concentraciones plasmáticas. Precaución con antihiperten- sivos por potenciación del efecto hipotensor. Algoritmos clínicos de patologías ginecológicas 266 ALGORITMOS CLÍNICOS DE PATOLOGÍAS GINECOLÓGICAS