Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Taxanos y alcaloides de la vinca Paclitaxel. Estabiliza la β-tubulina de los microtúbulos, bloqueando la mitosis en fase G2/M. Indicaciones: ovario primera línea (esquema TC por 6 ciclos); cérvix metastási- co. Presentaciones: viales IV de 6 mg/mL (100/300 mg). Vía IV en 3 horas, o 1 hora en esquema semanal. Dosis: 175 mg/m² día 1 cada 21 días; 80 mg/m² semanal. Reacciones adversas: neuropatía sensitiva (60 %), hipersensibilidad (3 %). Contraindi- caciones: neutrófilos <1500, neuropatía grado 2 o mayor. Uso prolongado: neuropatía crónica (30 %). Docetaxel. Mayor afinidad por la tubulina que el paclitaxel, sin polioxietileno. Indica- ciones: mama (esquema TAC); ovario recurrente. Presentaciones: viales IV de 20 mg/mL (20/80/160 mg). Vía IV en 1 hora, con dexametasona los 3 días previos. Dosis: 75-100 mg/m² día 1 cada 21 días. Reacciones adversas: neutropenia grado 4 (80 %), edema (20 %), onicólisis. Contraindicaciones: bilirrubina sobre el límite normal, neutró- filos <1500. Uso prolongado: fibrosis pulmonar (2 %). Vincristina. Despolimeriza los microtúbulos, bloqueando la fase M. Indicaciones: sar- coma uterino (esquema VAI); enfermedad trofoblástica gestacional (esquema EMA- CO). Presentación: viales IV de 1 mg/mL. Vía IV en bolo lento (máximo 2 mg). Dosis: 1,4 mg/m² día 1 cada 21 días. Reacciones adversas: neuropatía motora (50 %), cons- tipación paralítica. Contraindicaciones: neuropatía grado 2 o mayor. Uso prolongado: neuropatía irreversible. Vinblastina. Similar a la vincristina, con mayor mielosupresión. Indicaciones: cérvix metastásico (esquema BEP); enfermedad trofoblástica gestacional. Presentación: via- les IV de 10 mg. Vía IV. Dosis: 6 mg/m² día 1 cada 21 días. Reacciones adversas: neutropenia grado 4, alopecia. Contraindicaciones: leucopenia severa. Uso prolonga- do: mielosupresión crónica. Tabla 14. Resumen comparativo de taxanos y alcaloides de la vinca, incluyendo premedicación requerida. Fuente: Manual de Farmacología Ginecológica Intrahospitalaria, Universidad de Chile. Fármaco Indicación gine- cológica Dosis estándar Toxicidad limitante Premedicación re- querida Paclitaxel Ovario (TC) 175 mg/m² cada 21 días Neuropatía (60%) Dexametasona + anti- histamínicos H1/H2 Docetaxel Mama (TAC) 75 mg/m² cada 21 días Neutropenia grado 4 (80%) Dexametasona x3 días Vincristina Sarcoma uterino 1,4 mg/m² (máx. 2 mg) Neuropatía motora No requiere Vinblastina Cérvix metastásico 6 mg/m² cada 21 días Neutropenia grado 4 No requiere 256 TRATAMIENTO PARA CÁNCERES GINECOLÓGICOS