Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Imiquimod Mecanismo de acción. Inmunomodulador tópico; agonista de receptores TLR7 (Toll- like) en células dendríticas y macrófagos, estimulando la producción local de interfe- rón alfa y otras citoquinas que inducen una respuesta inmune celular contra el tejido infectado por VPH. Indicaciones en Ginecología. Condilomas acuminados (verrugas genitales externas) por VPH, en usuarias inmunocompetentes; tratamiento tópico ambulatorio como alter- nativa no destructiva a la crioterapia o el ácido tricloroacético. Presentación y vías de administración. Crema al 5 % en sobres monodosis. Vía tópica externa exclusiva (no usar en mucosa vaginal, cervical o anal interna). Dosis en Ginecología. Aplicación delgada sobre las lesiones, 3 veces por semana (noches alternas), dejando actuar 6-10 horas antes de lavar con agua y jabón; conti- nuar hasta la resolución de las lesiones, máximo 16 semanas. Reacciones adversas. Locales frecuentes: eritema, edema, erosión, prurito y ardor en el sitio de aplicación (esperables, reflejan actividad inmune); menos frecuentes: hipopigmentación o hiperpigmentación residual. Sistémicas (raras): síntomas seudo- gripales con aplicación extensa. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al imiquimod; embarazo y lactancia (evidencia limitada, usar solo si el beneficio supera el riesgo); no aplicar sobre lesiones abiertas o mucosas internas. Uso prolongado. La reacción inflamatoria local intensa puede requerir pausas de tratamiento de algunos días; la matrona/matrón educa a la usuaria para no confundir la reacción inmune esperada con una reacción alérgica, salvo que existan signos de infección secundaria o reacción sistémica. 235 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)