Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Mecanismo de acción. Penicilina natural de depósito; inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por unión a las proteínas fijadoras de penicilina (PBP), con libera- ción lenta y sostenida desde el sitio de inyección que mantiene niveles séricos bajos pero prolongados (semanas). Es el único fármaco con eficacia demostrada para pre- venir la transmisión vertical de sífilis. Indicaciones en Ginecología. Tratamiento de elección de la sífilis en todas sus eta- pas y en el embarazo (fármaco de primera línea, sin alternativa oral equivalente en gestantes); tratamiento de la pareja sexual. Presentación y vías de administración. Frasco-ampolla de 2.400.000 UI para re- constitución. Vía intramuscular profunda exclusiva (glúteo, técnica en Z); no adminis- trar por vía endovenosa (riesgo de embolia/muerte por microcristales). Dosis en Ginecología. Sífilis precoz (primaria, secundaria o latente temprana <1 año): 2.400.000 UI IM en dosis única. Sífilis tardía o de duración indeterminada: 2.400.000 UI IM semanal por 3 semanas. En embarazadas se mantiene el mismo es- quema según etapa, siendo la única terapia validada para prevenir sífilis congénita. Reacciones adversas. Dolor intenso en el sitio de inyección; reacciones de hipersen- sibilidad (desde exantema hasta anafilaxia); reacción de Jarisch-Herxheimer (fiebre, mialgias y cefalea transitorias en las primeras 24 h, más frecuente en sífilis precoz, por lisis masiva de espiroquetas). Contraindicaciones. Hipersensibilidad a penicilinas; en alergia confirmada durante el embarazo se recomienda desensibilización, ya que no existe alternativa oral con efica- cia equivalente para prevenir la transmisión vertical. Uso prolongado. No aplica (tratamiento en dosis única o esquema corto); la matrona/matrón verifica el seguimiento serológico (VDRL/RPR) a los 3, 6 y 12 meses para confirmar respuesta al tratamiento. Penicilina G sódica IV Mecanismo de acción. Penicilina natural de acción rápida; inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana por unión a las PBP. A diferencia de la penicilina benzatina, alcanza rápidamente niveles séricos y en líquido cefalorraquídeo altos, pero de corta duración, por lo que requiere administración fraccionada frecuente. Indicaciones en Ginecología. Neurosífilis y sífilis ocular u ótica en cualquier etapa; sífilis en gestantes con compromiso neurológico documentado o sospechado. Presentación y vías de administración. Frasco-ampolla para reconstitución (formu- lación acuosa). Vía intravenosa, en infusión fraccionada. 224 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS)