Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Naloxona Mecanismo de acción. Antagonista competitivo puro de los receptores opioides mu, kappa y delta; desplaza a los agonistas opioides de sus receptores, revirtiendo rápida- mente la depresión respiratoria y la sedación. Indicaciones en Ginecología. Depresión respiratoria por sobredosis de opioides (fentanilo, morfina, tramadol, remifentanilo) en el contexto de analgesia postoperatoria o anestesia; antídoto de rescate en pabellón y recuperación anestésica. Presentación y vías de administración. Ampollas 0,4 mg/mL. Vías intravenosa (de elección en emergencia), intramuscular y subcutánea. Dosis en Ginecología. 0,04-0,4 mg IV cada 2-3 minutos según respuesta (titular has- ta lograr ventilación adecuada, evitando revertir por completo la analgesia); si no hay acceso IV, 0,4-0,8 mg IM/SC. Dada su vida media corta, frecuentemente más breve que la del opioide causante, puede requerir infusión de mantención o dosis repetidas. Reacciones adversas. Reversión brusca de la analgesia con dolor intenso agudo; síndrome de abstinencia aguda en usuarias con dependencia opioide; hipertensión, taquicardia, edema pulmonar (raro, con reversión muy rápida); náuseas y vómitos. Contraindicaciones. Ninguna absoluta en depresión respiratoria potencialmente mor- tal; precaución en usuarias con dependencia opioide conocida (titular en dosis peque- ñas para evitar abstinencia grave). Uso prolongado y monitorización. Dada su corta duración de acción frente a opioi- des de vida media más larga (morfina, metadona), la matrona/matrón mantiene vigi- lancia estrecha de la frecuencia respiratoria y el nivel de conciencia durante al menos 1-2 horas posteriores a la reversión, ante el riesgo de resedación. 218 EMERGENCIAS Y REANIMACIÓN EN PATOLOGÍAS GINECOLÓGICAS