Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Emergencia Signos clave (cardinales) Pasos iniciales Intervención definitiva Ectópico roto Shock + β-hCG positiva Accesos 14-16G, transfu- siones Salpingectomía Sangrado uterino difuso Hipovolemia, hemoglobina baja Ácido tranexámico, utero- tónicos Legrado o histeroscopía Consideraciones en pabellón. Activar al equipo (ginecólogo/a, anestesista); mante- ner el carro de paro listo ante anafilaxia por látex o arritmias. Monitoreo con PA invasi - va y capnografía; activar el protocolo de transfusión masiva si la pérdida supera 1500 mL. Postoperatorio: considerar UCI si hubo shock prolongado. Fármacos de reanimación y emergencia La adrenalina se encuentra perfilada en el capítulo de Fármacos para manejo hemodi- námico (Vasopresores/Simpaticomiméticos). A continuación se detallan los demás fármacos de uso frecuente durante la reanimación y el manejo de emergencias en pabellón y unidades de Ginecología. Amiodarona Mecanismo de acción. Antiarrítmico de clase III; bloquea canales de potasio (prolon- ga la repolarización y el período refractario) y tiene efectos accesorios sobre canales de sodio y calcio, y actividad antiadrenérgica no competitiva. Indicaciones en Ginecología. Fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV) sin pulso refractaria a desfibrilación, dentro del algoritmo de RCP en pabellón; arritmias supraventriculares o ventriculares perioperatorias hemodinámicamente ines- tables. Presentación y vías de administración. Ampollas 150 mg/3 mL. Vía intravenosa exclusiva (bolo en paro cardíaco; infusión diluida en el resto de las indicaciones). Dosis en Ginecología. RCP (FV/TV sin pulso): 300 mg IV en bolo tras la tercera des- carga; segunda dosis de 150 mg si persiste. Arritmias con pulso: carga de 150 mg IV en 10 minutos, seguida de infusión de mantención según indicación médica. Reacciones adversas. Hipotensión y bradicardia asociadas a la infusión rápida; flebi- tis en vía periférica (se prefiere vía central si el uso se prolonga); con uso repetido o prolongado: toxicidad tiroidea, pulmonar y hepática (fuera del contexto de emergencia puntual). Contraindicaciones. Bradicardia sinusal grave y bloqueo AV avanzado sin marcapa- sos (fuera de contexto de paro); hipersensibilidad al yodo (contiene yodo en su estruc- tura). En el paro cardíaco no existen contraindicaciones absolutas. 211 EMERGENCIAS Y REANIMACIÓN EN PATOLOGÍAS GINECOLÓGICAS