Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Flumazenil (antídoto de benzodiazepinas) Mecanismo de acción. Antagonista competitivo de los receptores GABA-A de las benzodiazepinas en el SNC; revierte los efectos de sedación, amnesia y depresión del SNC inducidos por benzodiazepinas. No revierte opioides, barbitúricos ni alcohol. Indicaciones en Ginecología. Reversión de sedación por benzodiazepinas en proce- dimientos ambulatorios (histeroscopía, LEEP, biopsias) y en recuperación postanesté- sica; intoxicación por benzodiazepinas (para restablecer la respiración espontánea y evitar la intubación, en uso seleccionado y monitorizado); depresión del nivel de con- ciencia por benzodiazepinas en embarazo o puerperio (uso cauteloso). Presentación y vías de administración. Ampollas de 0,1 mg/mL (frasco ampolla de 5 mL = 0,5 mg). Vía intravenosa exclusiva, administrada lentamente con monitoriza- ción continua, en ambientes con soporte vital. Dosis en Ginecología. Adultas (reversión de sedación): dosis inicial 0,2 mg IV en 15- 30 segundos, repetir cada 60 segundos según respuesta, dosis máxima total 1 mg (hasta 3 mg en UCI según algunas guías). Intoxicación por benzodiazepinas: mismo esquema, con extrema precaución. Inicio de acción: 1-2 minutos. Duración: 30-60 mi - nutos. Compatibilidad e interacciones. Antagonismo directo con benzodiazepinas. Antide- presivos tricíclicos y fármacos proconvulsivantes: aumentan el riesgo de convulsiones tras la reversión. No revierte opioides (considerar naloxona si corresponde). Reacciones adversas. Frecuentes: náuseas, vómitos, mareos, cefalea, ansiedad, agitación. Graves: convulsiones (especialmente en dependencia crónica a benzodia- zepinas o intoxicación mixta), arritmias, síndrome de abstinencia agudo. 197 ANESTESIA Y SEDACIÓN