Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Vecuronio Mecanismo de acción. Bloqueante neuromuscular no despolarizante de duración intermedia; antagonista competitivo de la acetilcolina en receptores nicotínicos (Nm), sin producir sedación, analgesia ni fasciculaciones musculares (a diferencia de la suc- cinilcolina). Indicaciones en Ginecología. Facilitación de intubación orotraqueal; mantención del bloqueo en laparoscopía y cirugía mayor; alternativa a rocuronio cuando se desea menor efecto cardiovascular. Presentación y vías de administración. Viales de 4 mg (dosificación fina) y 10 mg (uso quirúrgico habitual); reconstituir con agua estéril o SF 0,9 % antes de usar. Vía exclusivamente IV, en bolo o infusión continua. Dosis en Ginecología. Intubación: 0,08-0,1 mg/kg IV. Mantención: bolo 0,01-0,02 mg/kg o infusión continua 1-2 mcg/kg/min. Compatibilidad e interacciones. Aminoglucósidos y magnesio aumentan el bloqueo neuromuscular; anestésicos inhalatorios potencian el efecto; corticoides en uso pro- longado pueden causar miopatía. Reacciones adversas. Frecuentes: prolongación del bloqueo neuromuscular, debili- dad muscular residual. Graves: parálisis respiratoria prolongada, reacciones anafilácti- cas (raras). Contraindicaciones. Hipersensibilidad al vecuronio. Relativas: miastenia gravis y otras enfermedades neuromusculares, insuficiencia hepática o renal, hipokalemia, hipocalcemia. Uso prolongado / vigilancia. Monitorización neuromuscular con TOF, ventilación mecánica obligatoria, evaluación rigurosa antes de la extubación. Inicio más lento que rocuronio, con menor efecto cardiovascular; metabolismo hepático parcial (ajustar do- sis en hepatopatía); reversible con neostigmina o sugammadex. 191 ANESTESIA Y SEDACIÓN