Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Relajantes neuromusculares Rocuronio Mecanismo de acción. Bloqueante neuromuscular no despolarizante; antagonista competitivo de la acetilcolina en los receptores nicotínicos (Nm) de la placa neuromus- cular, impidiendo la despolarización de la membrana muscular y generando parálisis flácida reversible, sin sedación ni analgesia. Indicaciones en Ginecología. Facilitación de intubación orotraqueal; mantención del bloqueo neuromuscular en laparoscopía ginecológica y cirugía mayor; alternativa a succinilcolina en secuencia de intubación rápida. Presentación y vías de administración. Solución transparente, 10 mg/mL (viales de 50 o 100 mg). Vía exclusivamente IV, en bolo o infusión continua. Dosis en Ginecología. Intubación estándar: 0,6 mg/kg IV. Secuencia de intubación rápida: 0,9-1,2 mg/kg IV. Mantención: bolo 0,1-0,2 mg/kg o infusión continua 5-12 mcg/kg/min. Compatibilidad e interacciones. Aminoglucósidos y magnesio aumentan el bloqueo; anestésicos inhalatorios potencian el efecto; corticoides en uso prolongado generan miopatía. Reacciones adversas. Frecuentes: taquicardia leve, prolongación del bloqueo neuro- muscular. Graves: reacciones anafilácticas, parálisis respiratoria prolongada, debilidad muscular residual. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al rocuronio. Relativas: miastenia gravis, en- fermedades neuromusculares, insuficiencia hepática o biliar. Uso prolongado / vigilancia. Monitorización neuromuscular con TOF (Train of Four): 4 contracciones sin fade indica recuperación completa; 1 contracción indica bloqueo profundo (adecuado para cirugía); 0 contracciones indica bloqueo total (requiere venti - lación mecánica obligatoria). Evaluar reversión del bloqueo al finalizar la cirugía. 189 ANESTESIA Y SEDACIÓN