Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Benzodiacepinas Midazolam Mecanismo de acción. Benzodiazepina de acción corta; potencia la acción del GABA sobre el receptor GABA-A, aumentando la frecuencia de apertura del canal de cloro. Produce sedación, ansiolisis y amnesia anterógrada, sin efecto analgésico. Inicio rápi- do y vida media corta, facilitando la recuperación en procedimientos ambulatorios. Indicaciones en Ginecología. Sedación consciente para histeroscopía diagnóstica y procedimientos ambulatorios; premedicación anestésica; manejo de la ansiedad pre- procedimiento; sedación asociada a anestesia regional o local. Presentación y vías de administración. Concentraciones de 5 mg/mL (ampollas de 1, 2 o 3 mL) y 1 mg/mL. Vías: intravenosa, intramuscular, oral. Dosis en Ginecología. Sedación IV: 0,02-0,05 mg/kg lento (dosis total usual 1-5 mg, titulada). Premedicación IM: 0,07-0,1 mg/kg. Compatibilidad e interacciones. Opioides, alcohol y propofol aumentan la probabili- dad de depresión respiratoria; inhibidores del CYP3A4 (macrólidos, azoles) aumentan su efecto; inductores enzimáticos disminuyen su eficacia. Reacciones adversas. Frecuentes: somnolencia, mareos, confusión, amnesia, hipo- tensión leve. Graves: depresión respiratoria (mayor riesgo con opioides), bradicardia, reacciones paradójicas (agitación, raras), paro cardíaco (con administración rápida o dosis altas), dependencia y síndrome de abstinencia (uso prolongado). Contraindicaciones. Hipersensibilidad a benzodiazepinas. Relativas: insuficiencia respiratoria, apnea del sueño, miastenia gravis, insuficiencia hepática grave, embara- zo avanzado. Uso prolongado / vigilancia. Monitorización de SatO2, frecuencia respiratoria y PA; disponibilidad de flumazenil como antídoto; uso por personal entrenado en sedación. No usar como único fármaco en procedimientos dolorosos; titular lentamente; especial cuidado en personas mayores. 187 ANESTESIA Y SEDACIÓN