Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Ketamina Mecanismo de acción. Anestésico general disociativo (analgesia profunda, amnesia y sedación); antagonista no competitivo de los receptores NMDA del glutamato en el SNC. Mantiene los reflejos de la vía aérea y estimula el sistema nervioso simpático. Indicaciones en Ginecología. Sedación y analgesia para procedimientos dolorosos (legrado uterino, histeroscopía); procedimientos ambulatorios breves; anestesia en usuarias con riesgo de hipotensión; alternativa cuando no se dispone de anestesia inhalatoria. Presentación y vías de administración. Frasco ampolla de vidrio 500 mg/10 mL. Vías: intravenosa (inicio rápido, 100 % biodisponibilidad); intramuscular (93 % biodis- ponibilidad, útil en emergencias sin acceso venoso); esketamina en spray nasal para depresión resistente al tratamiento. Dosis en Ginecología. Sedación/analgesia: IV 0,5-1 mg/kg; IM 2-4 mg/kg. Inducción anestésica: IV 1-2 mg/kg. Compatibilidad e interacciones. Benzodiazepinas reducen reacciones psicomiméti- cas. Antihipertensivos: su efecto se ve antagonizado. Otros depresores del SNC gene- ran sedación aditiva. Reacciones adversas. Frecuentes: hipertensión y taquicardia, sialorrea, náuseas y vómitos, nistagmo. Graves: efectos psicomiméticos (alucinaciones, pesadillas, delirio al despertar), laringoespasmo (raro), aumento de la presión intracraneana; problemas urinarios asociados a uso prolongado o abuso. Contraindicaciones. Hipertensión arterial no controlada, cardiopatía isquémica gra- ve, hipertensión intracraneana, psicosis activa; precaución en glaucoma. Uso prolongado / vigilancia. Monitorización continua de SatO2, PA y FC; precaución con la hipersalivación (considerar anticolinérgico como atropina o escopolamina). Mantiene la respiración espontánea y los reflejos de vía aérea; útil en hipovolemia; asociar benzodiazepina para reducir alucinaciones; potente broncodilatador, útil en asma o broncoespasmo. 185 ANESTESIA Y SEDACIÓN