Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Fleet Enema (fosfato de sodio monobásico/dibásico) Mecanismo de acción. Laxante salino osmótico de administración rectal. Atrae agua hacia la luz intestinal por gradiente osmótico, ablandando las heces y estimulando el peristaltismo mediante irritación de terminaciones nerviosas colónicas; produce eva- cuación en 2-15 minutos. Indicaciones en Ginecología - Preparación prequirúrgica: histeroscopía, legrados, biopsias endometriales, histerectomía. - Limpieza intestinal previa a ecografía transva- ginal, sigmoidoscopia flexible o colonoscopia diagnóstica. - Estreñimiento agudo pos- quirúrgico o posparto. - Impactación fecal en usuarias encamadas (p. ej., posoperato- rio de miomectomía). Presentación. Adultas: botella de 133 mL (19 g fosfato monosódico + 7 g fosfato di- sódico; 4,4 g de sodio/dosis). Pediátrica: botella de 66 mL (9,5 g + 3,5 g; 2,2 g de so- dio/dosis). Vía de administración. Rectal (única vía). Técnica: posición lateral izquierda (rodillas al pecho) o genucubital; insertar la cánula prelubricada 5-7 cm en adultas (3-5 cm en niñas), apuntando hacia el ombligo; instilar lentamente evitando el reflujo; mantener la posición 2-5 minutos hasta sentir urgencia evacuatoria. Dosis en Ginecología. Dosis máxima: 1 enema al día en adultas; no repetir por más de 3 días consecutivos sin evaluación médica. Reacciones adversas graves. Hiperfosfatemia/hipocalcemia (convulsiones, tetania); deshidratación severa con hipopotasemia (arritmias); perforación rectal (por fuerza excesiva en la inserción); necrosis de la mucosa (si se retiene más de 10 minutos). Efectos secundarios frecuentes. Distensión abdominal, náuseas, vómitos, dolor o cólicos, irritación rectal, diarrea. Contraindicaciones. Absolutas: hipersensibilidad a fosfatos; oclusión intestinal, me- gacolon, íleo paralítico; insuficiencia renal moderada-grave (FG <50 mL/min); insufi- ciencia cardíaca descompensada o hipertensión no controlada; menores de 2 años (precaución en menores de 12); deshidratación severa; ascitis. Relativas: personas ancianas o debilitadas; enfermedad inflamatoria intestinal; desequilibrio electrolítico previo. Uso prolongado y monitorización. Uso puntual (máximo 6 días); monitorizar electro- litos (Na, K, Ca, P) si se usa más de una dosis por semana; vigilar signos de deshidra- tación (taquicardia, sequedad de mucosas) y función renal; no debe usarse si no hay evacuación dentro de 15 minutos, por riesgo de absorción sistémica. Consideraciones específicas en Ginecología — educación a la usuaria. Técnica: posición lateral izquierda, relajar el esfínter, instilar lentamente. Signos de alarma a 171 MANEJO DE ALTERACIONES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL