Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Droperidol Mecanismo de acción. Antipsicótico típico usado principalmente como antiemético y sedante en el contexto quirúrgico; bloquea los receptores de dopamina cerebrales, reduciendo la actividad dopaminérgica y controlando náuseas, ansiedad y, en algunos casos, la psicosis. Indicaciones en Ginecología. Prevención de náuseas y vómitos posquirúrgicos o por quimioterapia (cuando otros antieméticos no bastan); sedación previa a cirugía o pro- cedimientos invasivos; ocasionalmente en agitación o psicosis. Presentación y vías de administración. Solución inyectable, viales de 5 mg/2 mL. Vías: IV (administración lenta, para evitar hipotensión o sedación excesiva) e IM (si no hay vía venosa). Dosis en Ginecología. Inicial 0,625-1,25 mg, ajustada según respuesta clínica, edad, peso y tipo de cirugía; administrar ~30 min antes del fin esperado de la cirugía, pu- diendo repetirse cada 6 horas. En PCA (analgesia controlada por la paciente): 15-50 mcg de droperidol por mg de morfina, hasta 5 mg/día. Compatibilidad e interacciones. Fármacos que prolongan el intervalo QT (amiodaro- na, ISRS, antipsicóticos, antiarrítmicos clase IA/III, macrólidos, fluoroquinolonas, anti- histamínicos, pentamidina): riesgo de Torsades de pointes. Antihipertensivos: potencia la hipotensión. Depresores del SNC (benzodiazepinas, opioides): sedación potencia- da. Metoclopramida, cisaprida u otros neurolépticos: mayor riesgo de síntomas extra- piramidales. Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir): aumentan sus concen- traciones plasmáticas. Alcohol: potencia la sedación, con riesgo de depresión respira- toria. Reacciones adversas. Sedación excesiva, hipotensión (incluida ortostática), mareos, reacciones en el sitio de inyección, reacciones extrapiramidales, hiperprolactinemia. Graves: prolongación del intervalo QT (requiere monitoreo ECG constante), síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardía, reacciones alérgicas graves, depresión respi- ratoria. Contraindicaciones. Hipersensibilidad a butirofenonas; intervalo QT prolongado co- nocido o sospechado; arritmias ventriculares; insuficiencia hepática grave; hipotensión severa. Uso prolongado. Efectos extrapiramidales; discinesia tardía; prolongación del inter- valo QT. 166 MANEJO DE ALTERACIONES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL