Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Antiagregantes plaquetarios Ácido acetilsalicílico (AAS) Mecanismo de acción. Inhibe de forma irreversible la enzima ciclooxigenasa (COX), impidiendo la síntesis de tromboxano A2 (TXA2) y, en menor proporción según la do- sis, de prostaciclina (PGI2). Adicionalmente estimula la síntesis de óxido nítrico, regu- la a la baja la expresión de COX-2 y otros mediadores inflamatorios, inhibiendo el fac- tor nuclear kappa B; esto genera un efecto antioxidante que reduce la disfunción en- dotelial previa a un evento isquémico trombótico. Indicaciones en Ginecología - Alivio del dolor leve a moderado (cefalea, dolor mus- cular o dental). - Antiinflamatorio (p. ej., artritis). - Antipirético. - Prevención cardiovas- cular en dosis bajas (infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en usuarias de alto riesgo). Presentación y vías de administración. Comprimidos (100, 300, 500 mg), comprimi- dos masticables, tabletas efervescentes (habitualmente 500 mg) y supositorios. Vías: oral y rectal. Dosis en Ginecología. Alivio del dolor o fiebre: 500-1000 mg cada 4-6 horas según necesidad, sin exceder la dosis máxima. Prevención cardiovascular: dosis bajas, típi- camente 75-100 mg al día. Compatibilidad e interacciones. Potencia el efecto de anticoagulantes (mayor riesgo de hemorragia) y de corticosteroides (hemorragia gastrointestinal); intensifica la ac- ción y efectos secundarios de antirreumáticos, sulfonilureas, insulinas y metotrexato; reduce su efecto con espironolactona, furosemida y fármacos antigota; aumenta la nefrotoxicidad de ciclosporinas y la ototoxicidad de vancomicina; el metamizol puede reducir su efecto antiagregante si se administra en conjunto. Reacciones adversas. Hemorragias perioperatorias, epistaxis, sangrado gingival; gastrointestinales (náuseas, vómitos, úlceras gástricas, hemorragias). Contraindicaciones. Historial de úlceras o hemorragias gastrointestinales; hemorra- gias activas; asma (puede desencadenar crisis en algunas personas). Uso prolongado. Tinnitus, vértigo, náuseas y vómitos, dolor epigástrico, hipoacusia, ictericia, daño renal. Manejo y prevención de eventos trombóticos 138 MANEJO Y PREVENCIÓN DE EVENTOS TROMBÓTICOS