Matronería neonatal

Alteraciones de resolución quirúrgica 42 Alteraciones de resolución quirúrgica AUTOR: SERGIO JARA ROSALES Definición El manejo de matronería neonatal quirúrgica comprende el conjunto de cuidados clínicos integrales destinados al recién nacido portador de patologías congénitas o adquiridas que requieren resolución quirúrgica en el período neonatal, ya sea de forma inmediata o diferida. Estas condiciones se caracterizan por generar alteraciones estructurales y funcionales que comprometen la adaptación a la vida extrauterina, afectando sistemas vitales como el digestivo y respiratorio, exigiendo una intervención oportuna y coordinada del equipo de salud. Fisiopatología Las principales patologías neonatales de resolución quirúrgica abordadas en este capítulo tienen su origen en alteraciones del desarrollo embrionario que afectan la formación y continuidad de estructuras vitales. La atresia esofágica se produce por una falla en la embriogénesis del esófago durante las primeras semanas de gestación, generando interrupción del lumen esofágico, frecuentemente asociada a una fístula traqueoesofágica, secundaria a una alteración en la división del intestino anterior en sus componentes respiratorio y digestivo. Esta condición compromete la alimentación y favorece la aspiración de secreciones o contenido alimentario hacia la vía aérea. El onfalocele y la gastrosquisis corresponden a defectos asociados al cierre incompleto de la pared abdominal en etapas tempranas de la embriogénesis, que se producen durante el primer trimestre de la gestación, permitiendo la protrusión de vísceras abdominales y exponiendo al recién nacido a pérdidas hídricas, infecciones y alteraciones térmicas. La hernia diafragmática congénita se origina por una alteración en el desarrollo del diafragma, permitiendo el desplazamiento de vísceras abdominales hacia el tórax, interfiriendo con el desarrollo pulmonar y generando compromiso respiratorio severo al nacimiento. Matronería En este capítulo se analizan las principales patologías neonatales que requieren resolución quirúrgica, organizadas en dos grandes grupos: 1. Malformaciones del aparato digestivo y de la pared abdominal, que incluyen la atresia esofágica frecuentemente asociada a fístula traqueoesofágica, el onfalocele y la gastrosquisis; y 2. Patologías respiratorias de origen congénito, representadas principalmente por la hernia diafragmática. La selección de estas patologías se fundamenta en su mayor frecuencia, relevancia clínica, impacto sobre la estabilidad del recién nacido y la elevada demanda de cuidados especializados que implican, sin que ello pretenda constituir un listado exhaustivo de la totalidad de las patologías quirúrgicas neonatales.