Matronería neonatal

Infecciones 348 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Administrar profilaxis antibiótica intraparto para Estreptococo Grupo B. Se realiza la preparación, administración y vigilancia del esquema antibiótico: Penicilina G sódica 5 millones de UI endovenosa como dosis de carga 4 horas antes del nacimiento y 2 gramos del antibiótico como dosis de mantención hasta el nacimiento, con el objetivo de prevenir durante el parto la transmisión vertical de esta infección. Brindar atención al recién nacido hijo de madre VIH (+). Otorgar atención al recién nacido hijo de madre con VIH, en la Unidad de Atención Inmediata. Se deben realizar atenciones específicas para evitar la transmisión vertical de la infección, como, por ejemplo: el clampeo inmediato del cordón umbilical, para reducir el traspaso de sangre desde la madre al neonato. Se debe realizar un baño inmediato al recién nacido con agua y jabón, para eliminar restos biológicos que pudieran infectar al recién nacido. Hay que tener la precaución de clorar el agua de este baño antes de ser eliminada. Se debe realizar una aspiración sueve y prolija de secreciones orofaríngeas al recién nacido, esto para evitar que estas secreciones contaminadas con viriones del VIH puedan infectar al neonato. Administrar tratamiento farmacológico al recién nacido hijo de madre VIH. Se debe iniciar la administración de antirretrovirales, dentro de 2 a 6 horas de vida. El fármaco por administrar es la Zidovudina y en casos que la madre sea de alto riesgo (gestante sin control, carga viral detectable o diagnóstico en el parto), se debe adicionar Nevirapina junto a la Zidovudina u otros fármacos, según protocolo vigente. Esta acción se realiza para bloquear la posible temprana replicación viral. La dosis de Zidovudina es de 4 mg/Kg por vía oral, cada 12 horas, por 4 semanas. Si el neonato es prematuro (menos de 35 semanas), la dosis es de 2 mg/Kg por vía oral. Si la madre es de alto riesgo, se debe administrar triterapia: Zidovudina + Lamiduvina + Nevirapina o Raltegravir. Se debe realizar exámenes al recién nacido para diagnosticar al neonato o descartar la infección: Se debe tomar PCR al nacer, hasta 48 horas de vida del neonato, para detectar infecciones intrauterinas. A las 2 a 4 semanas de vida del neonato, detecta infección adquirida durante el parto.