Matronería neonatal

Displasia broncopulmonar 234 Displasia broncopulmonar AUTORAS: EVELYN GONZÁLEZ ABARZÚA Y MARTA MONCADA RETAMALES Definición La displasia broncopulmonar neonatal es una enfermedad pulmonar crónica que afecta principalmente a recién nacidos prematuros que han requerido oxígeno suplementario o ventilación mecánica por períodos prolongados. Se caracteriza por una alteración del desarrollo alveolar y vascular, lo que condiciona un intercambio gaseoso ineficiente. Su origen es multifactorial, asociado a la inmadurez pulmonar, la inflamación, la exposición a oxígeno y la necesidad de soporte respiratorio. Clínicamente, se reconoce por la dependencia de oxígeno por más de 28 días de vida. En Chile, su incidencia varía según el centro, estimándose entre un 20% y 40% en prematuros de muy bajo peso. Desde el año 2022, la displasia broncopulmonar se encuentra incorporada al sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES 58), lo que permite asegurar acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento oportuno. Fisiopatología La displasia broncopulmonar se desarrolla a partir de la interacción entre la inmadurez pulmonar del recién nacido prematuro y la exposición a intervenciones necesarias para su sobrevida. En etapas iniciales, el déficit de surfactante favorece el colapso alveolar, lo que hace necesario el uso de oxígeno y ventilación mecánica. Estas intervenciones, aunque indispensables, pueden generar daño pulmonar a través de mecanismos como la toxicidad por oxígeno y la sobre distensión alveolar. Posteriormente, se desencadena una respuesta inflamatoria que compromete la estructura pulmonar, generando edema intersticial, infiltración celular y daño del epitelio alveolar. Este proceso altera la reparación tisular normal, produciendo una disminución en el número de alvéolos y una alteración del desarrollo vascular pulmonar. Como resultado, se configura un pulmón con menor superficie de intercambio gaseoso, lo que aumenta el trabajo respiratorio y condiciona hipoxemia crónica. Este estado impacta además el crecimiento y desarrollo del recién nacido, debido al mayor gasto energético y a la prolongación de la hospitalización. Matronería El abordaje del recién nacido con displasia broncopulmonar desde la matronería se orienta a la vigilancia clínica continua, la prevención de complicaciones y el acompañamiento integral a la familia. La matrona y el matrón cumplen un rol fundamental en la detección precoz de alteraciones respiratorias, el manejo seguro de la oxigenoterapia y la preparación del alta, asegurando la continuidad del cuidado en el domicilio.