Matronería neonatal

Atención inmediata del recién nacido 174 Atención inmediata del recién nacido AUTORAS: JOSSELYN GONZÁLEZ GÓMEZ Y JULIE LAGOS RIVERA Definición La atención inmediata del recién nacido corresponde al conjunto de cuidados clínicos, preventivos y de apoyo que se realizan en los primeros minutos y horas posteriores al nacimiento para favorecer la transición cardiorrespiratoria y térmica a la vida extrauterina, identificar precozmente condiciones que requieren intervención y promover el vínculo temprano con la madre, el padre o acompañante significativo. Incluye la preparación del entorno, el secado y abrigo efectivo, el contacto piel con piel cuando es posible, la evaluación sistemática de la adaptación, la pesquisa de malformaciones evidentes, la profilaxis y medidas de seguridad, el apoyo al inicio de la lactancia y la derivación oportuna según riesgo y evolución clínica. Fisiología Al nacer, el recién nacido debe completar una transición rápida desde un intercambio gaseoso placentario hacia la ventilación pulmonar. El primer llanto y la expansión alveolar favorecen la eliminación de líquido pulmonar y el aumento de la capacidad residual funcional. Con la ventilación efectiva se reduce la resistencia vascular pulmonar, aumenta el flujo sanguíneo pulmonar y se incrementa el retorno venoso a la aurícula izquierda. Esto contribuye al cierre funcional del foramen oval y al cambio de dirección del flujo a través del conducto arterioso, que luego tiende a cerrarse por aumento de oxígeno y cambios hemodinámicos. En paralelo, la interrupción del cordón umbilical elimina la circulación placentaria y aumenta la resistencia vascular sistémica. La termorregulación es crítica: el recién nacido pierde calor por evaporación, convección, radiación y conducción. La hipotermia incrementa el consumo de oxígeno y glucosa, favorece acidosis y puede agravar dificultad respiratoria. Por ello, el secado inmediato, el abrigo y el contacto piel con piel son medidas de primera línea. El control de glucosa es relevante en grupos de riesgo (por ejemplo, prematuros, pequeños para la edad gestacional, hijos de madre con diabetes), porque la transición metabólica implica pasar de aporte continuo placentario a producción endógena y alimentación. La atención inmediata integra: vigilancia del recién nacido, examen físico general, segmentario y neurológico, identificación de anomalías evidentes, inicio precoz de la alimentación, profilaxis e inmunizaciones.