Matronería neonatal

Asistencia del recién nacido prematuro extremo 146 Asistencia del recién nacido prematuro extremo AUTORA: NATALIA BUSTAMANTE CALDERÓN Definición Un recién nacido de pretérmino es quien nace antes de las 37 semanas de edad post concepcional, existiendo además distintos subgrupos, siendo el grupo de los prematuros extremos el más desafiante. Los prematuros extremos son aquellos menores de 32 semanas y/o menores de 1500 grs, los cuales son especialmente interesantes en su manejo ya que enfrentan desafíos significativosdebidoa la inmadurez de sus órganos y sistemas, aumentando el riesgo de morbilidad y mortalidad. A nivel mundial nacen anualmente alrededor de 13 millones de prematuros según la OMS. Desde el 2020 en Chile, existe un incremento en la tasa de nacimientos prematuros, de un 9,6% en ese mismo año, a un peack en 2024 con 12,7%. De estos, aproximadamente un 1.5% corresponde a prematuros extremos, quienes contribuyen significativamente a la reducción de los años ajustados por calidad de vida y al deterioro del capital humano debido a su vulnerabilidad. Fisiopatología La patología en el prematuro extremo esta principalmente derivada del binomio inmadurez/ hipoxia, del acortamiento de la edad gestacional y de la dificultad en la adaptación cardiorrespiratoria post nacimiento, lo que se traduce en una inmadurez estructural y funcional multiorgánica. Por estas razones el neonato prematuro es extremadamente frágil y vulnerable, padeciendo patologías que sólo se observan en este grupo de edad y se acentúan a menor edad gestacional y peso al nacer, requiriendo por esto un manejo post natal muy específico. En el esquema a continuación se visualiza un resumen de las consecuencias de la inmadurez por sistemas, la representación fisiopatológica y los posibles problemas consecuentes que afectan a los RNPT extremos. Cualquiera de estas alteraciones se expresa con mayor gravedad a menor edad gestacional. Matronería El nacimiento de un RNPT extremo impone desafíos desde la recepción en sala de partos hasta el alta, lo que hace imprescindible organizar un cuidado de calidad y los recursos destinados a su atención. Un momento crítico en la vida de un prematuro extremo es el nacimiento, por lo que realizar intervenciones centradas en la recepción, como el protocolo hora dorada del prematuro, garantiza mejoras en la salud a corto y largo plazo. Este protocolo prioriza la planificación antes del parto, manejo en la atención inmediata, reanimación neonatal, estabilización cardiorrespiratoria, prevención de hipotermia, hipoglucemia e infección en el RNPT extremo.