Matronería neonatal

Alteraciones ortopédicas 104 Alteraciones ortopédicas AUTORA: MILITZEN TAPIA WITTCKE Definición Constituyen un grupo de alteraciones del sistema musculoesquelético presentes desde el nacimiento que pueden afectar músculos, huesos, articulaciones, así como tendones. Su origen es multifactorial, involucrando factores genéticos, ambientales y mecánicos intrauterinos que inciden en la correcta posición y desarrollo fetal. La detección temprana de estas anomalías es esencial, ya que el diagnóstico y tratamiento oportunos permiten prevenir complicaciones permanentes. Fisiopatología El sistema musculoesquelético se origina principalmente a partir del mesodermo paraxial, que se diferencia en somitas alrededor de la tercera semana de gestación. Las somitas se dividen en esclerotomo que formará huesos y cartílagos y miotomo que formará los músculos. La formación de las extremidades es regulada por los genes Homeobox (HOX) los cuales desempeñan un papel esencial en la regulación del desarrollo y patrón de las extremidades. La mayoría de los defectos congénitos graves se originan en las etapas tempranas del desarrollo, debido a alteraciones cromosómicas o del ADN, o a la exposición a agentes teratógenos. Los procesos de osificación endocondral y membranoso comienzan la semana 5 y 8 correspondiendo a un período de mayor vulnerabilidad a teratógenos, déficit nutricional (vitamina D) y alteraciones genéticas. Descripción de los trastornos ortopédicos más frecuentes Fractura de clavícula La fractura de clavícula es la más frecuente en el parto y se sospecha ante la disminución de la movilidad del brazo afectado o la presencia de dolor durante su movilización, confirmándose mediante radiografía. Torticolis muscular congénita (TCM) Limitación del movimiento cervical con inclinación de la cabeza y asimetría facial y craneal, causada por acortamiento y fibrosis del músculo esternocleidomastoideo, generalmente asociado a lesión vascular intrauterina o al parto, lo que restringe la movilidad del cuello. Puede variar desde un pequeño bulto cutáneo hasta un dedo perfectamente formado y funcional, suele heredarse de forma autosómica dominante con penetrancia variable como un problema aislado, no sindrómico.