Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

86 Aplicación por procedimientos A. Histerectomía simple Estructuras críticas: Arteria uterina. Uréter. Vejiga. Plexo hipogástrico inferior en disecciones profundas o laterales. Puntos de seguridad: • Abrir ligamento ancho. • Identificar uréter si la anatomía está distorsionada. • Controlar arteria uterina cercana al útero. • Evitar energía excesiva lateral al cuello. • Mantener disección vesicouterina en plano correcto. B. Linfadenectomía pélvica Estructuras críticas: • Vasos ilíacos externos. • Vena ilíaca externa. • Fosa obturatriz. • Nervio obturador. • Vasos obturatrices. • Uréter. • Arteria umbilical obliterada. Puntos de seguridad: • Identificar la vena ilíaca externa antes de profundizar. • Reconocer el nervio obturador en la fosa obturatriz. • Evitar tracción excesiva sobre vasos obturatrices. • Mantener límites anatómicos claros.