Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

67 INERVACION AUTONOMA LUMBOPELVICA 1.- Identificación de reparos arteriales para el plexo celíaco a) Ubique en la aorta abdominal el origen del tronco celíaco y, de 1 a 2 cm por debajo de este, el origen de la arteria mesentérica superior. Utilice estas dos estructuras vasculares como reparos anatómicos tridimensionales fijos. • Respuesta: El plexo se organiza como una red densa que rodea laxamente las raíces de estos dos grandes vasos arteriales a nivel de la vértebra T12-L1, en el espacio retroperitoneal profundo. b) Inferencia de la disposición del plexo celíaco • Observe las imágenes de la pantalla de apoyo e infiera la ubicación del complejo ganglionar celíaco rodeando los reparos arteriales previamente identificados. • Respuesta: Se debe inferir la presencia de tres pares de ganglios principales los ganglios celíacos [semilunares] , situados a ambos lados del tronco celíaco; los ganglios aorticorrenales , en el origen de las arterias renales; y los ganglios mesentéricos superiores , adosados a la raíz de la arteria homónima. c) Integración de componentes: Nervios esplácnicos y vagos • Para la integración de este plano, es clave precisar la trayectoria real: el componente simpático proviene de los nervios esplácnicos torácicos [mayor, menor y mínimo], los cuales nacen de la cadena simpática torácica, atraviesan los pilares del diafragma y terminan directamente en el abdomen sin pasar por el esófago. Por su parte, el componente parasimpático viaja con los nervios vagos [anterior y posterior], los cuales sí forman el plexo esofágico en el tórax. Rouviére 11ª Edición pág. 291