Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

56 Salpingectomía laparoscópica por embarazo ectópico: Técnica adaptada de Te Linde’s Operative Gynecology. La salpingectomía laparoscópica constituye el tratamiento quirúrgico de elección para el embarazo ectópico tubario cuando la paciente se encuentra hemodinámicamente estable y la tuba contralateral es funcional. El abordaje laparoscópico ofrece menor pérdida sanguínea, recuperación más rápida y menor estancia hospitalaria en comparación con la laparotomía. Tras el ingreso a la cavidad abdominal, se identifica la tuba comprometida y se toma suavemente su extremo distal con pinzas atraumáticas para exponer el mesosálpinx. Si existen adherencias, puede requerirse adherenciolisis cuidadosa previa al procedimiento. Posteriormente, se realiza coagulación y sección progresiva del mesosálpinx utilizando energía bipolar o un dispositivo electroquirúrgico. La disección debe efectuarse cercana a la tuba uterina para evitar compromiso de la irrigación ovárica. El avance se realiza en dirección proximal hasta alcanzar el istmo tubario. Una vez liberado el mesosálpinx, se pinza y secciona la tuba en su porción proximal, asegurando adecuada hemostasia. La pieza quirúrgica se extrae mediante bolsa endoscópica a través de uno de los trocares para evitar contaminación de la cavidad abdominal. Finalmente, se revisa la hemostasia, se retira el instrumental y se realiza el cierre de los sitios de entrada laparoscópicos.