Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

125 Mesa 3: Retroperitoneo, importancia en cirugía ginecológica Objetivo general • Integrar los conocimientos anatómicos del retroperitoneo pélvico para comprender su aplicación en la cirugía ginecológica avanzada. Objetivos específicos - Explicar la organización tridimensional del retroperitoneo pélvico y sus compartimentos. - Relacionar los espacios avasculares con los principales paquetes vasculares y nerviosos pélvicos. - Identificar los planos anatómicos utilizados durante la disección retroperitoneal. - Analizar la relevancia del retroperitoneo en cirugía oncológica, uroginecológica y de endometriosis profunda. - Reconocer las bases anatómicas de la preservación nerviosa pélvica. - Aplicar el conocimiento anatómico para anticipar complicaciones vasculares, neurológicas y urinarias durante la cirugía ginecológica.. Introducción Hasta este punto del laboratorio se han revisado los principales espacios avasculares de la pelvis y las relaciones anatómicas del uréter. En esta estación el objetivo es integrar estos conceptos para comprender cómo se organiza realmente la pelvis por debajo del peritoneo. Aunque durante una laparoscopía o laparotomía inicialmente observamos las superficies peritoneales de los órganos, gran parte de la cirugía ginecológica se desarrolla en un plano más profundo denominado espacio subperitoneal o retroperitoneo pélvico. En este territorio se encuentran los vasos ilíacos, el uréter, los plexos nerviosos autonómicos y los principales elementos de sostén visceral. El conocimiento de esta anatomía permite entender por qué determinadas estructuras pueden lesionarse durante una cirugía y cómo los cirujanos utilizan planos anatómicos naturales para acceder a órganos y tejidos profundos. Actividad 1: Reconstrucción anatómica de la pelvis Observe el preparado anatómico e identifique: • Vejiga. • Útero. • Vagina. • Recto. • Uréter. • Vasos ilíacos. • Espacios avasculares revisados en la sesión. A continuación, intente responder: ¿Dónde se encuentran la mayoría de los vasos, nervios y uréteres respecto del peritoneo? Discuta con su docente por qué la apertura del retroperitoneo permite acceder a estas estructuras sin necesidad de atravesar directamente los órganos pélvicos.