Manual de competencias anatomo-clínicas en obstetricia y ginecología: para residentes

100 Mesa 2: Soporte pélvico y prolapso Objetivo general • Comprender la arquitectura de soporte pélvico femenino y los mecanismos anatómicos implicados en el desarrollo del prolapso de órganos pélvicos. Objetivos específicos 1. Diferenciar soporte muscular, fascial y ligamentario del piso pélvico. 2. Identificar estructuras de fascia parietal y fascia visceral (endopélvica): 3. Explicar los niveles de soporte vaginal de DeLancey: 4. Relacionar defectos anatómicos con compartimentos del prolapso: 5. Comprender conceptos contemporáneos de interacción dinámica músculo-tejido conectivo en la génesis del prolapso. 6. Integrar conceptos anatómicos con fundamentos de cirugía reconstructiva del piso pélvico. Soporte pélvico: El soporte de los órganos pélvicos corresponde a una interacción dinámica entre estructuras musculares, tejido conectivo, fascia y elementos ligamentarios. La falla de cualquiera de estos componentes puede manifestarse clínicamente mediante prolapso genital, incontinencia urinaria, disfunción defecatoria o alteraciones sexuales. Comprender la anatomía del soporte resulta esencial para interpretar la fisiopatología del prolapso y para planificar una corrección quirúrgica adecuada. Desde un punto de vista funcional, el piso pélvico no debe entenderse como una estructura estática, sino como una unidad biomecánica integrada. Los componentes principales incluyen: 1. Soporte óseo 2. Diafragma pélvico 3. Fascia endopélvica 4. Complejos ligamentarios 5. Sistema neuromuscular La pelvis ósea constituye la plataforma sobre la cual se insertan músculos y tejidos conectivos responsables del soporte visceral. El diafragma pélvico proporciona contención activa, mientras que la fascia visceral y los elementos ligamentarios participan en la suspensión y estabilización de los órganos pélvicos. 1) En el preparado óseo disponible en la mesa identifique los siguientes reparos anatómicos: • Pubis • Rama isquiopubiana • Espina isquiática • Tuberosidad isquiática • Sacro • Cóccix • Articulación sacroilíaca • Sínfisis del pubis